脂溢性皮炎治疗包括一般治疗、局部治疗、系统治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤清洁和生活方式调整；局部治疗外用药物包括糖皮质激素、抗真菌药物、钙调磷酸酶抑制剂；系统治疗口服抗组胺药物、B族维生素；婴幼儿、妊娠期哺乳期女性、老年人脂溢性皮炎各有不同注意事项。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
对于脂溢性皮炎患者，日常应选择温和的洁面产品清洁皮肤，尤其是头面部脂溢性皮炎患者，可使用含有酮康唑等成分的洗发产品定期清洗头发，保持皮肤清洁，去除油脂和鳞屑，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。例如，头面部皮肤屏障受损可能会加重炎症反应，正常皮肤的pH值约为5.5，过度清洁可能导致pH值改变，影响皮肤的正常功能。
对于婴幼儿脂溢性皮炎，清洁时要动作轻柔，使用温水清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品，因为婴幼儿皮肤更娇嫩，屏障功能尚未发育完善，过度刺激可能引发更严重的皮肤问题。
2.生活方式调整
保持良好的生活作息，保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间，睡眠不足可能会影响身体的免疫调节功能，从而影响脂溢性皮炎的病情。例如，长期睡眠不足会导致机体免疫力下降，使皮肤更容易受到炎症因子的影响，加重脂溢性皮炎的症状。
饮食方面，减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。高糖饮食可能会导致血糖升高，引起胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌油脂，加重脂溢性皮炎；高脂饮食同样会使皮脂腺分泌亢进，例如有研究表明，高脂饮食的人群脂溢性皮炎的发病风险相对较高。
二、局部治疗
1.外用药物
糖皮质激素：对于炎症较重的皮损，可短期使用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，但要注意避免长期大面积使用，尤其是面部等皮肤薄嫩部位，长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。婴幼儿由于皮肤薄嫩，更应谨慎使用糖皮质激素，除非在医生严格评估病情后认为利大于弊时才考虑使用。
抗真菌药物：如果怀疑有真菌感染，可使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、益康唑乳膏等。马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起一定作用，抗真菌药物可以抑制马拉色菌的生长繁殖，从而减轻炎症反应。例如，酮康唑能够通过抑制马拉色菌的麦角固醇合成，达到抗真菌的效果。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，这些药物具有抗炎作用，且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应，但起效相对较慢。
三、系统治疗
1.口服药物
抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，以缓解瘙痒症状，提高患者的舒适度。瘙痒会导致患者不自觉地搔抓皮肤，进而加重皮肤损伤和炎症反应，抗组胺药物通过阻断组胺受体，减轻瘙痒症状。
B族维生素：如维生素B6、维生素B2等，脂溢性皮炎患者可能存在维生素B族缺乏的情况，补充B族维生素可能有助于调节皮脂腺的分泌功能。有研究显示，补充B族维生素可以在一定程度上改善脂溢性皮炎患者的症状。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿脂溢性皮炎
婴幼儿脂溢性皮炎多发生于出生后2-10周，通常症状较轻，一般不需要特殊治疗，多数可在数周内自行消退。但要注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免感染。如果症状较重，如皮损范围较大、伴有明显渗出等，应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药，因为婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，不当用药可能会对其造成不良影响。
2.妊娠期及哺乳期女性
妊娠期及哺乳期女性患脂溢性皮炎时，治疗需谨慎。应优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法，如局部的温和清洁和外用药物治疗。在选择药物时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的安全性，如外用的抗真菌药物或弱效糖皮质激素，在医生评估后权衡利弊使用。因为妊娠期和哺乳期女性的生理状态特殊，药物可能会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，所以必须严格遵循医生的建议。
3.老年人脂溢性皮炎
老年人脂溢性皮炎患者可能同时伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。局部治疗时要注意药物的刺激性，选择温和的药物。系统用药时要密切关注药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，使用某些药物时需要考虑对这些基础疾病的影响，如抗组胺药物可能会引起口干、嗜睡等不良反应，对于有前列腺增生的老年男性患者，要谨慎使用具有抗胆碱能作用的抗组胺药物，以免加重排尿困难。
