中度脂肪肝是脂肪性肝病中间状态，病因包括生活方式（饮食、运动）和代谢因素（肥胖、糖尿病），临床表现因人群而异，诊断靠影像学和实验室检查，治疗需生活方式干预及代谢相关疾病管理，如饮食运动调整、糖尿病和肥胖管理等。
一、定义
中度脂肪肝是脂肪性肝病中的一种中间状态，指肝脏内脂肪含量占肝重的10%-25%，或组织学上50%-75%的肝细胞有脂肪变性的情况。
二、病因
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食是常见诱因。例如，过量摄入油炸食品、奶油蛋糕等，会使体内脂肪合成增加，超出肝脏代谢能力，进而沉积在肝脏。年轻人若经常暴饮暴食、爱吃快餐等高脂高糖食物，患中度脂肪肝风险较高；老年人饮食结构不合理也可能引发。
运动：缺乏运动导致能量消耗减少，脂肪容易在体内堆积，进而在肝脏沉积。久坐办公室的人群，由于日常活动量少，是中度脂肪肝的高发群体；老年人随着年龄增长，身体机能下降，活动减少，也易出现这种情况。
代谢因素
肥胖：肥胖人群体内脂肪总量增多，游离脂肪酸释放入血增加，超过肝脏代谢能力，导致脂肪在肝脏沉积。肥胖的儿童、青少年以及成年人都可能因肥胖引发中度脂肪肝，儿童肥胖多与不健康的饮食和缺乏运动有关，而成人肥胖往往是长期不良生活方式积累的结果。
糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗，机体对葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，大量游离脂肪酸进入肝脏，超出肝脏处理能力，引起脂肪在肝脏沉积。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不佳，都较易并发中度脂肪肝，尤其是病程较长的患者。
三、临床表现
一般人群表现
症状：部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现；有些患者会出现乏力，这是因为肝脏脂肪堆积影响了肝脏正常代谢功能，导致身体能量供应不足；还可能有右上腹隐痛，疼痛程度一般较轻，呈间歇性。
体征：体检时可能触及肝脏轻度肿大。
特殊人群表现
儿童：儿童中度脂肪肝可能表现为生长发育受影响，因为肝脏脂肪沉积影响了营养物质的正常代谢和储存，进而影响身体正常生长所需的营养供应；还可能出现肝脏肿大较明显的情况，由于儿童肝脏相对较嫩，对脂肪沉积的反应可能更敏感。
老年人：老年人中度脂肪肝可能合并其他慢性疾病，如同时患有高血压、冠心病等，症状可能被其他疾病掩盖，往往在体检或因其他疾病就诊时发现；而且老年人肝脏功能有所减退，对脂肪的代谢和处理能力更弱，病情可能进展相对较快。
四、诊断方法
影像学检查
B超：是筛查中度脂肪肝常用的方法，可发现肝脏实质回声增强，前场回声强，后场回声衰减，肝内管道结构显示不清等表现。B超检查方便、经济，可作为初步诊断手段。
CT：能更准确地判断肝脏脂肪变性的程度，通过测量肝脏和脾脏的密度比值来评估脂肪含量，密度比值小于1时提示有脂肪肝，中度脂肪肝时比值一般在0.7-0.8之间。
实验室检查
肝功能：可能出现转氨酶轻度升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，反映肝脏有炎症损伤，但升高幅度一般不大。
血脂：多数患者伴有血脂异常，如甘油三酯、胆固醇升高，提示体内脂肪代谢紊乱。
五、治疗与干预
生活方式干预
饮食调整：制定均衡饮食计划，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每天保证500克以上蔬菜摄入，选择燕麦、糙米等全谷物作为主食。儿童应培养健康饮食习惯，避免过多食用零食；老年人要注意饮食清淡，控制油盐摄入。
增加运动：根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可促进脂肪消耗，改善肝脏脂肪沉积情况。儿童可在家长陪伴下增加户外活动时间，如每天跳绳、骑自行车等；老年人可选择散步、太极拳等运动方式，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。
代谢相关疾病管理
糖尿病管理：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）使血糖达标。良好的血糖控制有助于减少脂肪在肝脏的沉积，儿童糖尿病患者需在医生指导下进行个性化管理，密切监测血糖变化；老年人糖尿病患者要注意避免低血糖发生，选择温和的降糖方案。
肥胖管理：肥胖患者要通过饮食和运动控制体重，目标是在3-6个月内减轻体重5%-10%。可咨询营养师制定个性化减重方案，儿童肥胖要在保证生长发育的前提下进行减重，避免过度节食影响健康；老年人减重速度不宜过快，要循序渐进，防止出现营养不良等问题。
