溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，有消化系统、全身及肠外表现，发病与遗传、环境、免疫因素相关，可通过结肠镜、钡剂灌肠、实验室检查诊断，治疗包括一般、药物及手术治疗，不同人群如儿童、老年、女性患者有不同特点及注意事项。
一、临床表现
消化系统症状：
腹泻：黏液脓血便为活动期重要表现，大便次数及便血程度反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，重者数十次。
腹痛：多为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。
其他症状：可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐等。
全身症状：中重型患者活动期有低热或中度发热，高热多提示并发症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。
肠外表现：可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
二、发病机制
遗传因素：溃疡性结肠炎在遗传易感性的基础上，由环境因素激发肠道免疫介导的炎症反应。一级亲属患病的危险性比普通人群高10-20倍。
环境因素：如饮食、吸烟等可能与发病有关。
免疫因素：肠道黏膜免疫系统异常激活是溃疡性结肠炎发病的核心环节。肠道黏膜屏障功能受损，导致抗原物质易进入机体，激发肠道免疫系统的持续应答，产生大量炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等，引起肠道炎症和组织损伤。
三、诊断方法
结肠镜检查：是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，可见黏膜粗糙，呈细颗粒状，病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；慢性病变可见黏膜呈颗粒状、炎性息肉、桥状黏膜，结肠袋往往变浅、变钝或消失。
钡剂灌肠检查：主要改变有：黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；肠管边缘呈毛刺状或锯齿状；肠管短缩，结肠袋消失，可呈铅管样。重型或暴发型病例一般不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
实验室检查：血红蛋白在活动期多有降低；血沉加快和C反应蛋白增高是活动期的标志。血清白蛋白降低则提示病情严重或有营养不良。粪便常规检查可见黏液脓血便，显微镜下见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。
四、治疗原则
一般治疗：强调休息、饮食和营养。对活动期患者应有充分休息，给予流质或半流质饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食。部分患者发病可能与牛乳过敏或不耐受有关，应避免食用。
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
糖皮质激素：对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别是重型活动期患者及急性暴发型患者。
免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤可用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性持续型患者。
手术治疗：紧急手术指征为并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征为：①并发结肠癌变；②慢性持续型病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。
五、不同人群特点及注意事项
儿童患者：儿童溃疡性结肠炎的临床表现与成人相似，但可能更易出现生长发育迟缓等问题。在治疗时应更谨慎选择药物，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物，且需要密切监测儿童的营养状况，保证充足的营养摄入以促进生长发育。同时，儿童患者的心理状态也需要关注，家长和医护人员应给予更多的心理支持。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案。由于老年患者肠道功能可能减退，药物吸收、代谢等方面与年轻患者不同，需要密切观察药物不良反应。
女性患者：女性患者在妊娠期和哺乳期的治疗需要特别注意。妊娠期使用药物可能会对胎儿产生影响，应在医生评估利弊后谨慎选择药物；哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。
