褥疮处理需先评估分期并对应处理，长期卧床者要定时翻身、选合适体位器具，清洁创面选合适敷料，保证患者均衡营养特殊人群调整，密切观察感染及时处理并保持环境清洁。
一、创面评估与分期处理
创面评估：首先要对褥疮创面进行全面评估，包括创面的大小、深度、感染情况等。通过观察创面的颜色（如红色代表新鲜肉芽组织，黄色可能提示有渗出和感染等）、有无坏死组织以及周围皮肤状况等来明确褥疮的具体分期。例如，Ⅰ期褥疮表现为局部皮肤完整，出现红印且长时间不消退；Ⅱ期则是表皮或部分真皮受损，形成浅表溃疡等。
分期处理：对于不同分期的褥疮有不同的处理方式。Ⅰ期褥疮主要是要解除压迫，促进局部血液循环，可通过定时翻身、使用减压床垫等方式来改善局部受压情况。Ⅱ期褥疮如果创面较小且没有感染，可使用生理盐水清洁创面后，用合适的敷料进行覆盖保护，如水胶体敷料等；若创面有感染迹象，则需要先进行清创处理，去除坏死组织后再进行相应的抗感染和促进愈合的处理。
二、减压与体位管理
定时翻身：对于长期卧床的患者，定时翻身是预防和治疗褥疮的关键措施之一。一般建议每1-2小时翻身一次，翻身时要避免拖拉等动作，防止擦伤皮肤。不同年龄段的患者翻身频率可能需要根据具体情况调整，比如儿童皮肤相对娇嫩，更要注意轻柔且频繁地变换体位。对于有特殊病史或身体状况的患者，如患有心脑血管疾病的患者，翻身时要注意动作平稳，避免因体位突然改变导致病情波动。
选择合适体位与辅助器具：除了翻身外，还可以采用不同的体位来减轻身体局部压力。例如，使用侧卧体位时，可以在两腿之间放置软枕，使髋关节和膝关节呈弯曲状态，减少骨隆突处的受压。对于一些不能自主翻身的患者，可以使用减压床垫，如气垫床等，通过气垫的交替充气和放气来不断改变身体受压部位。
三、创面清洁与敷料选择
创面清洁：保持褥疮创面清洁是促进愈合的重要环节。对于清洁的创面，可以用生理盐水进行冲洗，清除创面的污垢和少量分泌物。如果创面有感染，需要使用合适的抗菌溶液进行清洁，但要注意避免使用刺激性过强的溶液，以免损伤周围正常皮肤。在清洁过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止二次感染。对于儿童患者，更要注意操作的轻柔，避免引起患儿不适和造成额外损伤。
敷料选择：根据创面的不同情况选择合适的敷料。水凝胶敷料适合用于湿润的创面，能够保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长；藻酸盐敷料对于有较多渗出的创面比较适用，它可以吸收渗出液并形成凝胶，为创面愈合创造良好环境；泡沫敷料则具有良好的减压和吸收渗出的功能，适用于多种类型的褥疮创面。不同年龄患者在敷料选择上也有一定差异，儿童的皮肤更敏感，应选择对皮肤刺激性小、贴合性好的敷料。
四、营养支持
均衡饮食：充足的营养对于褥疮的愈合至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是组织修复的重要原料，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质；维生素C、维生素E等有助于促进创面愈合，新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的维生素，像橙子、猕猴桃富含维生素C，坚果等含有维生素E；矿物质中的锌等元素也对伤口愈合有一定帮助，可以从海鲜、坚果等食物中获取。不同年龄段的患者营养需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入以支持身体正常生长和创面修复；老年人可能存在消化功能减退等问题，在饮食安排上要注意易于消化吸收。
特殊人群营养调整：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，需要严格控制血糖水平，因为高血糖不利于伤口愈合。在饮食上要遵循糖尿病饮食原则，合理控制碳水化合物的摄入；对于长期卧床且有营养不良风险的患者，可能需要在医生指导下补充营养制剂，如肠内营养粉等，但要注意根据患者的具体情况调整剂量和种类。
五、感染控制
抗感染观察与处理：密切观察褥疮创面有无感染迹象，如创面出现红肿加重、有脓性分泌物、体温升高等情况，要及时进行处理。如果怀疑有感染，需要进行创面分泌物的细菌培养和药敏试验，根据结果选用合适的抗感染药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。对于儿童患者，由于其免疫系统相对不完善，感染后更要及时干预，避免感染扩散。在使用抗感染药物时，要充分考虑儿童的年龄和体重等因素，选择合适的药物剂型和剂量范围。
环境管理：保持患者居住环境的清洁卫生，定期对病房进行消毒，减少细菌滋生的环境。对于长期卧床患者的床单、被褥等要保持清洁干燥，及时更换被污染的物品，为患者创造一个有利于创面愈合的环境。
