胃痛常见原因有饮食因素(过食辛辣油腻刺激性食物、暴饮暴食)、胃部疾病(胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)、其他因素(精神心理因素、药物副作用);表现特点为疼痛部位在上腹部(可偏左偏右或不典型放射)、性质多样(隐痛、胀痛等)、发作时间无明显规律但部分疾病有特定规律;诊断方法包括病史采集、体格检查、辅助检查(胃镜、幽门螺杆菌检测、血常规、粪便隐血试验等)。
过食辛辣、油腻、刺激性食物:长期大量食用如辣椒、油炸食品等,会刺激胃黏膜,导致胃黏膜受损,引发胃痛。例如,有研究表明,经常摄入辛辣食物的人群,患胃炎、胃溃疡等胃部疾病的风险相对较高。
暴饮暴食:短时间内大量进食,会加重胃的消化负担,引起胃部肌肉痉挛,出现胃痛。不同年龄段的人群都可能因暴饮暴食引发胃痛,儿童若过度进食零食等也可能导致胃部不适。
胃部疾病:
胃炎:包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因感染、药物、应激等因素引起,发病较急,可出现胃痛、恶心、呕吐等症状;慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫等多种因素相关,病情迁延,长期可导致胃痛、胃胀等不适。在不同性别中,胃炎的发病率可能因生活方式等因素有一定差异,比如男性可能因吸烟、饮酒等不良生活习惯更易患胃炎。
胃溃疡:主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。典型症状为周期性发作的上腹部疼痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛与进食有一定关系,多在进食后一段时间出现。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等有关,不同年龄的人群都可能患病,老年人患胃溃疡时症状可能不典型,需特别注意。
十二指肠溃疡:疼痛特点多为空腹痛,即空腹时疼痛明显,进食后可缓解,常伴有反酸、嗳气等症状。同样与幽门螺杆菌感染等因素密切相关,不同年龄段人群均可发病,儿童患十二指肠溃疡相对较少,但也有报道。
其他因素:
精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能,进而干扰胃部的正常运动和分泌功能,导致胃痛。比如,长期处于高强度工作压力下的人群,患功能性消化不良等疾病伴发胃痛的概率增加。不同性别在精神心理因素对胃痛的影响上可能有一定差异,女性可能更易受情绪波动影响。
药物副作用:某些药物如非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)、抗生素等可能会对胃黏膜造成损伤,引起胃痛。不同年龄的人群在使用这些药物时需注意其对胃部的影响,儿童使用可能影响更大,需严格遵循用药原则。
胃痛的表现特点
疼痛部位:一般在上腹部,可偏左或偏右,部分患者疼痛位置可能不典型,如放射至背部等。不同胃部疾病疼痛部位可能有一定差异,胃溃疡疼痛多在剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡疼痛多在剑突下偏右。
疼痛性质:可为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛、绞痛等。例如,胃溃疡的疼痛多为灼痛或钝痛,十二指肠溃疡多为钝痛、胀痛或饥饿样痛。
发作时间:胃炎、胃溃疡等引起的胃痛发作时间无明显规律,但部分胃溃疡患者有进食-疼痛-缓解的规律,十二指肠溃疡患者多有疼痛-进食-缓解的规律。不同年龄人群疼痛发作时间特点可能因个体差异有所不同,儿童胃痛发作时间可能与饮食不规律等因素相关。
胃痛的诊断方法
病史采集:详细询问患者的发病情况,包括胃痛出现的时间、频率、诱因、疼痛性质、伴随症状等。了解患者的饮食、用药、精神心理状态等情况,对于儿童需询问家长其喂养情况、是否有特殊饮食经历等。
体格检查:进行腹部查体,观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。不同年龄段儿童的体格检查表现需结合儿童特点进行判断,如儿童腹部压痛位置可能因病情不同而有变化。
辅助检查:
胃镜检查:是诊断胃部疾病的重要手段,可直接观察胃黏膜的病变情况,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等的病变部位、程度等。对于不同年龄的患者,胃镜检查的操作难度和注意事项不同,儿童胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行。
幽门螺杆菌检测:常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病相关,检测幽门螺杆菌有助于明确病因,不同年龄段人群检测方法的选择需考虑其适用性,儿童多采用尿素呼气试验等相对无创的方法。
血常规:可了解患者有无感染等情况,如胃炎、胃溃疡合并感染时,血常规可能出现白细胞升高等表现。不同年龄患者血常规的正常参考值范围不同,儿童血常规指标需结合儿童生理特点判断。
粪便隐血试验:有助于判断胃部有无出血情况,如胃溃疡患者若有出血,粪便隐血试验可呈阳性。不同年龄人群粪便隐血试验的临床意义需综合分析。



