低血压分为生理性低血压状态和病理性低血压病,生理性低血压状态多见于体质瘦弱的老人、女性,无自觉症状不影响寿命;病理性低血压病包括原发性低血压病(病因不明,与遗传、自主神经功能紊乱等有关)和继发性低血压病,继发性低血压病又涉及心血管疾病(如心肌梗死、严重心律失常致心输出量减少)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退影响代谢和血容量)、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核病致体质虚弱)、营养不良(致营养物质缺乏影响血容量和血管功能)、大量失血、感染性休克等情况,各年龄段各性别均可发病且不同情况有不同特点。
年龄因素:老年人随着年龄增长,血管弹性下降等生理变化可能更容易出现生理性低血压状态,女性在青春期等特殊生理阶段也可能因身体机能的变化出现相对低血压情况。
病理性低血压病
原发性低血压病
原因:病因尚不明确,可能与遗传、自主神经功能紊乱等有关。患者自主神经功能失调,导致血管舒缩功能障碍,使得血压降低。例如部分患者可能存在交感神经功能低下,副交感神经相对亢进,影响血管的收缩和舒张,进而引起血压降低。
年龄性别:在各年龄段均可发生,一般认为可能与遗传因素在不同年龄段的表达以及性别相关的激素水平等因素有关,女性相对男性可能更易患原发性低血压病,但具体机制还需进一步研究。
继发性低血压病
心血管疾病:
原因:
心肌梗死:心肌梗死会导致心肌收缩力下降,心输出量减少,从而引起血压降低。例如大面积心肌梗死时,心脏泵血功能严重受损,无法将足够的血液输送到全身,导致动脉血压下降。
严重心律失常:如重度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。心律失常会使心脏跳动的节律和频率异常,影响心脏的有效射血,导致心输出量减少,血压降低。例如病态窦房结综合征患者,窦房结功能异常,心脏的起搏和传导功能障碍,心输出量明显减少,引发低血压。
年龄性别:心血管疾病导致的低血压在各个年龄段都可能出现,男性和女性发病风险可能因不同心血管疾病的特点而有所差异,比如冠心病等疾病在男性中的发病率相对较高,但其他心血管疾病如心肌病等在不同性别中均可发生。
内分泌代谢疾病:
原因:
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢率降低,交感神经活性减弱,引起血压降低。甲状腺激素对维持心血管系统的正常功能有重要作用,缺乏时会使心率减慢、心输出量减少,从而导致血压下降。
肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的激素不足,如醛固酮等,会影响水盐代谢和血容量,导致血压降低。醛固酮具有保钠保水排钾的作用,其分泌不足会使血容量减少,血压下降。
年龄性别:内分泌代谢疾病导致的低血压在各年龄段均可发生,不同疾病可能有不同的性别分布特点,比如甲状腺功能减退在女性中的发病率相对较高等。
慢性消耗性疾病:
原因:
恶性肿瘤:肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质,同时可能引起机体的慢性炎症反应等,导致患者体质虚弱,营养状况差,心输出量减少,血压降低。例如晚期恶性肿瘤患者常出现恶病质,身体状况极差,容易出现低血压。
结核病:结核杆菌感染后,机体处于慢性消耗状态,长期发热、盗汗等导致营养丢失,身体机能下降,可能引起血压降低。结核病灶的存在会影响机体的整体代谢和功能,进而影响心血管系统的正常功能,导致血压降低。
年龄性别:慢性消耗性疾病导致的低血压在各年龄段均可发病,不同疾病在性别上的发病特点有所不同,比如某些肿瘤的发病可能与性别相关的激素等因素有关。
营养不良:
原因:长期饮食摄入不足、消化吸收不良等导致机体缺乏足够的营养物质,尤其是蛋白质等,影响血容量和血管的正常功能,从而引起血压降低。例如长期节食减肥的人群,如果饮食中蛋白质等营养物质摄入过少,可能出现低血压。
年龄性别:任何年龄段都可能因营养不良出现低血压,在儿童青少年期可能影响生长发育,女性在减肥等特殊生活方式下更易出现因营养不良导致的低血压情况。
其他原因:
原因:
大量失血:如外伤、消化道大出血等,短时间内丢失大量血液,血容量骤减,导致血压降低。例如严重的车祸外伤导致大量失血,血压会迅速下降。
感染性休克:严重感染时,细菌毒素等可引起血管扩张、血管通透性增加,导致有效循环血量减少,血压降低。例如重症肺炎引发感染性休克时,患者会出现低血压等表现。
年龄性别:大量失血和感染性休克导致的低血压在各年龄段均可发生,不同年龄和性别在面对失血或感染等情况时,由于身体的储备功能等不同,预后可能有所差异。



