糖尿病肾病早期有蛋白尿及肾小球滤过率变化表现，中期有水肿、血压升高表现，晚期有肾功能衰竭相关的贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等表现及其他系统受累的心血管系统等受累表现，各期表现因年龄、性别、生活方式等有所不同需分别关注应对。
一、早期表现
1.蛋白尿
是糖尿病肾病早期较常见的表现。在糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜开始受损，导致蛋白质从尿液中漏出。最初可能只是微量白蛋白尿，即24小时尿白蛋白排泄量在30-300mg之间。随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多。例如，一些研究发现，糖尿病患者若血糖控制不佳，随着病程延长，出现微量白蛋白尿的风险增加。对于不同年龄的糖尿病患者，如儿童糖尿病患者，若血糖长期控制不良，也可能出现蛋白尿相关表现，但儿童糖尿病肾病相对少见，不过一旦出现同样需要重视。
2.肾小球滤过率变化
早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率（GFR）可能升高。这是因为高血糖刺激导致肾小球高滤过状态，使得GFR高于正常水平。对于不同性别来说，一般没有明显的性别差异，但在疾病进展过程中可能会有不同的表现趋势。生活方式方面，高盐饮食等不良生活方式可能会加重肾小球高滤过状态，从而影响GFR的变化。有糖尿病病史的患者，若不注意生活方式调整，GFR升高的情况可能会更明显。
二、中期表现
1.水肿
当糖尿病肾病进展到中期时，患者可能出现水肿。主要是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留以及低蛋白血症。由于血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。对于儿童糖尿病肾病患者出现水肿时，需要特别注意观察水肿的进展情况，因为儿童的身体代谢和生理特点与成人不同，水肿可能会影响其生长发育等。女性患者在月经周期等生理因素影响下，可能会对水肿的感知和表现略有不同，但本质是肾脏功能异常导致的水钠代谢紊乱。
2.血压升高
糖尿病肾病中期常伴有血压升高。一方面，肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使血管收缩，血压升高；另一方面，水钠潴留也会引起血压升高。不同年龄的糖尿病肾病患者血压升高的表现可能有所不同，例如老年糖尿病肾病患者血压波动相对较大，而年轻患者血压升高可能相对隐匿一些。性别方面，一般没有特异性差异，但女性在更年期等特殊时期，血压可能会受到激素变化的影响，与糖尿病肾病相关的血压升高可能会有不同的管理难度。生活方式中，高盐饮食、缺乏运动等会加重血压升高的情况，有糖尿病肾病病史的患者需要严格控制盐的摄入，保持适当运动来辅助控制血压。
三、晚期表现
1.肾功能衰竭相关表现
贫血：糖尿病肾病晚期，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力等表现。不同年龄的患者贫血表现可能有差异，儿童患者可能会影响生长发育和体力活动，老年患者则会加重全身乏力等不适。性别上一般无明显差异，但女性在生理期等情况下可能会使贫血症状相对更明显。生活方式中，贫血会影响患者的活动耐力，患者需要适当休息，避免过度劳累。
代谢性酸中毒：肾脏排泄酸性代谢产物的功能严重受损，导致体内酸性物质潴留，引起代谢性酸中毒。患者可出现呼吸深快等表现。对于糖尿病肾病晚期患者，无论是哪个年龄、性别，都需要密切监测酸碱平衡情况，因为代谢性酸中毒会影响身体多个系统的功能，如心血管系统等。
电解质紊乱：常见的有高钾血症、低钙血症等。高钾血症可导致心律失常等严重后果，低钙血症可引起抽搐等表现。不同年龄的患者对电解质紊乱的耐受程度不同，儿童患者电解质紊乱可能会影响其神经肌肉功能和生长发育，老年患者则可能加重心脏等重要器官的负担。女性患者在激素水平影响下，对电解质紊乱的反应可能与男性有所不同，但总体都需要及时纠正电解质紊乱来维持身体内环境稳定。
2.其他系统受累表现
心血管系统受累：糖尿病肾病晚期患者心血管并发症发生率较高。由于糖尿病本身和肾病的双重影响，患者易出现高血压、冠心病等。例如，高血压会进一步加重肾脏病变，形成恶性循环。不同年龄的患者心血管受累的表现不同，儿童患者相对少见心血管并发症，但一旦出现后果严重；老年患者心血管并发症更为常见，如心肌梗死等的风险增加。性别方面，女性在更年期后心血管疾病风险可能会上升，与糖尿病肾病相关的心血管受累情况也会受到影响。生活方式中，戒烟限酒、合理饮食等对心血管系统的保护至关重要，糖尿病肾病晚期患者需要严格遵循健康的生活方式来降低心血管事件的发生风险。
