冠心病的检查方法包括：常规心电图可初步发现心肌缺血等迹象；动态心电图能捕捉一过性心肌缺血和心律失常；运动负荷试验（平板、踏车运动试验）可助可疑患者判断心肌缺血；冠状动脉造影是诊断“金标准”，可清晰显示病变但有创；心脏超声检查（二维、多普勒）能观察心脏结构、运动及血流情况辅助诊断；心肌标志物检查（肌钙蛋白、CK-MB）有助于诊断急性心肌梗死；冠状动脉CT血管造影可初步评估冠状动脉病变，为无创检查但有一定局限性。
一、心电图检查
1.常规心电图：是冠心病常用的初步检查方法，可记录心脏电活动情况，帮助发现心肌缺血、心律失常等异常。通过分析心电图上ST段、T波等的改变，能初步判断是否存在心肌缺血等冠心病相关迹象。不同年龄人群心电图表现可能略有差异，比如老年人可能因心脏传导系统退变出现一些非特异性改变，但仍可通过对比基础情况来判断。对于有不良生活方式（如长期吸烟、高脂饮食）的人群，心电图检查能及时发现潜在心脏电活动异常。
2.动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心肌缺血和心律失常。尤其适用于症状发作不频繁，但怀疑有冠心病的患者。比如有些患者症状间断出现，常规心电图未捕捉到发作时表现，Holter可通过长时间监测发现发作时的心电图变化。
二、运动负荷试验
1.平板运动试验：让患者在运动平板上进行运动，同时监测心电图、血压等指标。通过增加心脏负荷，观察运动过程中心电图的变化，判断是否存在心肌缺血。对于有症状但心电图正常的可疑冠心病患者有重要诊断价值。不同年龄的患者运动负荷量不同，年轻人运动耐量相对较好，可承受较大运动量，而老年人则需根据身体状况调整运动负荷。有严重心肺疾病、未控制的高血压等患者不适合进行运动负荷试验。
2.踏车运动试验：原理与平板运动试验类似，通过让患者在踏车上运动来增加心脏负荷，观察心电图等变化。其操作方式和适应证与平板运动试验基本相同。
三、冠状动脉造影检查
1.检查原理：是诊断冠心病的“金标准”，通过将导管经外周动脉（如桡动脉、股动脉）插入冠状动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，能清晰显示冠状动脉血管的形态、狭窄部位和程度等。
2.适用情况：对于临床高度怀疑冠心病，且药物治疗效果不佳，需要明确冠状动脉病变情况以决定进一步治疗方案（如是否需要介入治疗或搭桥手术）的患者。对于有复杂病史（如曾有心肌梗死病史等）的患者，冠状动脉造影能准确评估血管病变。但该检查是有创检查，存在一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、造影剂过敏等，需严格掌握适应证和禁忌证。
四、心脏超声检查
1.二维超声心动图：可观察心脏结构和运动情况，帮助发现心肌梗死并发症（如室壁瘤、乳头肌功能不全等）、心肌病等可能导致类似冠心病表现的疾病，同时也能评估心室壁运动情况，间接判断心肌缺血区域。不同年龄段心脏结构和功能有生理性变化，儿童心脏处于生长发育阶段，与成人心脏超声表现不同。对于有基础心脏疾病家族史的人群，心脏超声检查能早期发现心脏结构异常。
2.多普勒超声心动图：能检测心脏血流情况，评估瓣膜功能等。在冠心病诊断中，可通过检测冠状动脉血流速度等指标辅助判断心肌缺血情况。比如通过观察缺血心肌区域血流灌注变化来辅助诊断冠心病。
五、心肌标志物检查
1.肌钙蛋白：是诊断急性心肌梗死的重要指标，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白会释放到血液中，其水平升高提示有心肌坏死。对于怀疑急性冠脉综合征的患者，检测肌钙蛋白有助于明确是否发生心肌梗死。不同年龄人群肌钙蛋白正常参考值有差异，老年人可能因肾功能等因素影响肌钙蛋白代谢，需综合判断。
2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：也是心肌损伤的标志物，在心肌梗死发生后升高，对急性心肌梗死的早期诊断有一定价值。但其特异性相对肌钙蛋白稍差，其他一些心肌损伤情况也可能导致其升高。
六、冠状动脉CT血管造影（CTA）
1.检查特点：通过静脉注射造影剂，利用CT扫描获取冠状动脉图像，能清晰显示冠状动脉的形态、狭窄程度等。对于冠状动脉狭窄程度的初步评估有重要意义。相比冠状动脉造影，其为无创检查，但对于钙化病变的评估可能存在一定限制，且对于一些细小血管或复杂病变的显示不如冠状动脉造影准确。适用于冠心病的初步筛查以及冠状动脉病变的初步评估。不同年龄患者在检查时需根据身体状况调整造影剂用量等，儿童一般不首先选择该检查，除非有特殊适应证且权衡利弊后进行。
