压疮需先评估分期再针对性处理，减压治疗要避免局部持续受压并调整体位，创面清洁换药用生理盐水清洗且据情况选合适敷料，营养支持要均衡饮食或特殊补充，感染控制需细菌培养药敏试验及评估全身情况，手术治疗包括清创术和皮瓣移植术，各方面需针对不同情况合理操作尤其儿童患者要特殊考虑。
一、创面评估与分期
褥疮即压疮，首先要对创面进行全面评估并分期。根据压疮国际分期标准，Ⅰ期表现为局部皮肤完整，出现红印，且压之不褪色；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露；Ⅳ期则是全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱等结构暴露。不同分期的创面处理方式有所不同，需依据具体分期来制定针对性治疗方案。
二、减压治疗
避免局部持续受压：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时翻身是关键措施。一般每1-2小时翻身一次，可使用气垫床、减压坐垫等辅助器具，减轻身体某一部位的压力。例如，气垫床通过交替充气和放气，使身体与床面的接触压力分布更均匀，减少局部受压时间。对于儿童患者，由于其皮肤更为娇嫩，翻身频率可适当增加，且动作要轻柔，避免造成皮肤损伤。
调整体位：根据患者的具体情况调整体位，如对于脊柱损伤等特殊情况的患者，要采用合适的体位支撑，确保受压部位压力分布合理。
三、创面清洁与换药
生理盐水清洗：使用生理盐水对创面进行清洗，清除创面的分泌物、坏死组织等。生理盐水清洗可以保持创面清洁，减少细菌滋生，且对创面刺激较小。对于有感染迹象的创面，可使用含有抗菌成分的冲洗液，但要注意选择对创面刺激性小的冲洗液。
根据创面情况选择合适敷料：
湿性敷料：对于Ⅱ期及部分Ⅲ期创面，可选用湿性敷料，如水胶体敷料。水胶体敷料能够吸收创面渗出液，形成湿性环境，有利于创面愈合。其含有羧甲基纤维素钠等成分，能促进表皮细胞迁移，加速创面愈合。
抗菌敷料：当创面存在感染时，可使用抗菌敷料，如银离子敷料。银离子具有抗菌作用，能够抑制创面细菌生长，控制感染。但对于儿童患者，要谨慎使用银离子敷料，避免长期大量使用导致银沉积等不良反应。
藻酸盐敷料：适用于渗出液较多的Ⅲ期、Ⅳ期创面，藻酸盐敷料能够吸收大量渗出液，形成凝胶，为创面提供湿润环境，且其降解产物对创面愈合有一定促进作用。
四、营养支持
均衡饮食：患者需要摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是创面修复的重要原料，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质；维生素C、维生素A等对创面愈合也有重要作用，新鲜的蔬菜水果中富含这些维生素，例如橙子富含维生素C，胡萝卜富含维生素A。对于儿童患者，要保证其营养的全面摄入，根据不同年龄段的营养需求调整饮食结构，确保足够的热量、蛋白质等供应，以促进创面愈合和身体整体恢复。
特殊营养补充：对于营养不良的患者，可能需要额外补充营养制剂，如口服营养补充剂等。但要根据患者的具体营养状况在医生指导下进行补充，避免盲目补充导致不良反应。
五、感染控制
细菌培养与药敏试验：当怀疑创面感染时，需进行创面分泌物的细菌培养和药敏试验，根据试验结果选择敏感抗生素。但在使用抗生素时要谨慎，尤其是儿童患者，要避免滥用抗生素。对于轻度感染的创面，可先通过局部处理和加强营养等方式控制感染，若感染加重再考虑全身使用抗生素。
全身情况评估：同时要评估患者的全身情况，如患者的免疫功能等。对于免疫功能低下的患者，如老年患者或患有糖尿病等基础疾病的患者，感染控制难度较大，需要综合治疗，除了局部创面处理和合理使用抗生素外，还要积极治疗基础疾病，提高患者的免疫功能。
六、手术治疗
清创术：对于Ⅲ期、Ⅳ期等较严重的压疮，当保守治疗效果不佳时，可能需要进行清创术。清创术包括外科清创、自溶性清创、酶学清创等方法。外科清创是通过手术切除坏死组织和感染组织；自溶性清创是利用创面自身的渗出液使坏死组织软化脱落；酶学清创则是使用酶制剂分解坏死组织。例如，对于一些大面积坏死组织的创面，可能需要外科清创来彻底清除坏死组织，为创面愈合创造条件。但手术治疗有一定风险，尤其是对于儿童患者和老年患者，要充分评估手术风险，权衡手术收益和风险后再决定是否进行手术。
皮瓣移植术：对于严重的Ⅳ期压疮，创面修复困难时，可能需要采用皮瓣移植术。皮瓣移植可以提供良好的组织覆盖，促进创面愈合。但皮瓣移植手术复杂，术后需要密切观察皮瓣的血运等情况，儿童患者进行皮瓣移植时要考虑其生长发育等因素对皮瓣成活和术后恢复的影响。
