子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及辅助生殖技术等方式。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性、半根治性、根治性手术；介入治疗有子宫动脉栓塞术、经皮穿刺射频消融术；辅助生殖技术用于药物或手术治疗后仍不孕者。不同人群治疗需注意，年轻有生育需求者优先保生育，接近绝经者选合适方案并注意骨保护，合并其他疾病者需考虑药物对其影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的缓解，一般用于无生育要求且轻度疼痛的患者，能改善因子宫内膜异位症引起的经期腹痛等症状，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解疼痛。常见的如复方短效口服避孕药，可调节月经周期，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜退化，适用于有避孕需求且痛经的子宫内膜异位症患者，长期服用相对安全，但需注意可能出现的类早孕反应等。
3.孕激素：如甲地孕酮、炔诺酮等，可使子宫内膜转化为分泌期，导致异位内膜萎缩，适用于轻度子宫内膜异位症患者或术后预防复发，长期使用可能有体重增加、水钠潴留等不良反应。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，能使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收，适用于病情较轻的患者，可能出现肝功能损害等不良反应，用药期间需监测肝功能。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性绝经，使异位内膜萎缩，适用于中重度子宫内膜异位症患者或术前缩小病灶，长期使用可引起骨质丢失等不良反应，对于年轻患者使用时需考虑骨保护等问题，一般使用不超过6个月。
二、手术治疗
1.保守性手术
适用于：有生育要求的年轻患者。
具体术式：
腹腔镜下盆腔异位病灶切除及盆腔粘连松解术，可尽量切除异位病灶，恢复盆腔解剖结构，保留子宫、一侧或双侧卵巢，术后有复发可能，对于有生育需求的患者术后应尽早妊娠。
子宫肌层内异位病灶剔除术，针对子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的患者，剔除肌层内的异位病灶，保留子宫，改善痛经等症状，但术后仍有复发风险。
2.半根治性手术
适用于：无生育要求、症状明显且子宫受累的患者。
术式：切除子宫及双侧附件（卵巢），同时尽量切除盆腔异位病灶，可彻底去除病灶来源，但术后患者进入绝经期，需注意雌激素缺乏相关的骨质疏松等问题，对于年轻患者卵巢切除需谨慎考虑。
3.根治性手术
适用于：年龄较大、无生育要求、病情严重且病变广泛的患者。
术式：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位病灶，是最彻底的手术方式，但对患者生理和心理影响较大，术后需关注激素替代治疗等相关问题。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术
原理：通过栓塞子宫动脉及其分支，使异位的子宫内膜病灶缺血坏死，适用于子宫腺肌病合并子宫内膜异位症且有痛经等症状的患者，可缓解疼痛，但可能影响卵巢血供，对有生育要求的患者需谨慎，术后可能出现发热、疼痛等不良反应。
2.经皮穿刺射频消融术：利用射频能量使异位病灶组织凝固坏死，对于一些局限性的异位病灶可考虑，但应用相对有限，需严格掌握适应证。
四、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，在药物或手术治疗后仍未妊娠的，可考虑辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，通过助孕技术帮助患者妊娠，在治疗过程中需根据患者具体情况选择合适的助孕方案，同时要考虑子宫内膜异位症对胚胎着床等的影响。
五、不同人群的治疗注意事项
1.年轻有生育需求的女性：治疗时优先考虑保留生育功能的手术或药物治疗，以尽可能保留患者的生育能力，术后应指导患者尽早妊娠，因为妊娠本身对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。在药物使用上，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，选择相对安全的药物来控制病情。
2.接近绝经年龄的女性：对于无生育要求但症状明显的患者，可根据病情选择合适的手术方式或药物治疗来缓解症状，药物治疗时需注意GnRH-a等药物长期使用导致骨质丢失等问题，可适当补充钙剂等进行骨保护。
3.合并其他疾病的患者：如合并心血管疾病、肝脏疾病等的患者，在选择治疗方案时需充分考虑药物对其他疾病的影响。例如合并肝脏疾病的患者使用可能影响肝功能的药物时需谨慎评估，选择对肝脏影响较小的治疗方式或药物。
