轻度慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症且腺体无萎缩的疾病,病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、精神心理因素等,临床表现有腹痛、消化不良等,可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断,治疗包括一般治疗和针对病因治疗,多数预后良好但病因持续可能反复,不同年龄预后有差异。
一、定义
轻度慢性浅表性胃炎是慢性浅表性胃炎中病情相对较轻的一种类型,是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,属于慢性胃炎的一种常见病理类型。胃黏膜表面有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润,但腺体没有萎缩的表现。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是常见的病因,它可通过其产生的尿素酶等物质损伤胃黏膜,引发炎症反应。在不同年龄、性别人群中,幽门螺杆菌感染率有差异,如儿童可能因不洁饮食等感染,成年人也可因共用餐具等途径感染。有幽门螺杆菌感染病史的人群患轻度慢性浅表性胃炎风险更高。
2.不良生活方式
饮食因素:长期嗜好辛辣、油腻、刺激性食物,或长期暴饮暴食、饮食不规律等,会刺激胃黏膜,影响胃的正常功能,增加患病风险。不同年龄人群饮食偏好不同,年轻人可能更常摄入快餐等刺激性食物,老年人若有不良饮食习惯也易患病。
吸烟饮酒:吸烟时烟雾中的有害物质会进入人体,影响胃黏膜的血液循环和防御功能;长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿等炎症改变。各年龄阶段中,长期吸烟饮酒者患轻度慢性浅表性胃炎的几率高于不吸烟不饮酒者。
3.药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成,削弱胃黏膜的保护屏障,从而引发胃黏膜炎症。不同年龄对药物的耐受性和反应不同,老年人肝肾功能相对较弱,使用此类药物更易出现胃黏膜损伤相关问题。
4.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃的运动和分泌功能,导致胃黏膜血流紊乱,引发炎症。各年龄人群中,长期处于高压力状态者,如学生、职场人士等,患轻度慢性浅表性胃炎的可能性增加。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛:多为上腹部隐痛,疼痛程度不一,有的较轻,可忍受,疼痛无明显规律性,可能与进食相关,部分人进食后可稍缓解,部分人进食后会加重。不同年龄人群对腹痛的感受和表述可能不同,儿童可能仅表现为哭闹、不适等,成年人能较明确表述疼痛部位和性质。
消化不良:可出现饱胀感,尤其在进食后明显,还可能有嗳气、反酸等表现。各年龄人群均可出现消化不良症状,但老年人胃肠功能本身较弱,消化不良症状可能更易出现且较明显。
其他:部分人可能伴有恶心等症状,少数人症状不典型,仅表现为乏力等全身不适。
2.体征:多数患者体检时无明显阳性体征,少数人上腹部可有轻度压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查:是诊断轻度慢性浅表性胃炎的重要手段,可直接观察胃黏膜的情况,可见胃黏膜呈红白相间,以红为主,表面粗糙不平,可有出血点等表现。不同年龄人群进行胃镜检查时的配合度不同,儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查,成年人一般可在清醒状态下配合。
2.幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。通过检测判断是否存在幽门螺杆菌感染,这对制定治疗方案等有重要意义。不同年龄人群幽门螺杆菌检测的适用方法有差异,儿童多采用尿素呼气试验等相对无创的方法。
五、治疗与干预
1.一般治疗
生活方式调整:规律饮食,避免食用刺激性食物,戒烟限酒。不同年龄人群需根据自身情况调整,如儿童要培养良好的饮食习惯,避免食用辛辣等刺激性强的食物;老年人要注意饮食清淡、易消化。
心理调节:保持心情舒畅,避免长期精神紧张等不良情绪。各年龄人群可通过适当的方式调节心理,如年轻人可通过运动、社交等方式缓解压力,老年人可通过散步、下棋等方式放松心情。
2.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗:若存在幽门螺杆菌感染,需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,但具体药物使用需遵循相应诊疗指南,不同年龄人群用药有一定差异,儿童用药需特别谨慎,优先选择对儿童相对安全的药物方案。
六、预后
轻度慢性浅表性胃炎经过积极治疗和合理的生活方式调整,多数患者预后良好,炎症可得到控制,症状缓解。但如果病因持续存在,如幽门螺杆菌未彻底清除、不良生活方式持续等,病情可能反复,少数人可能发展为更严重的胃部疾病。不同年龄人群预后有所不同,一般来说,年轻人预后相对较好,老年人若能积极配合治疗和改善生活方式,也可取得较好预后,但因老年人基础健康状况相对复杂,需更密切关注病情变化。



