慢性肾小球肾炎的检查包括尿液、血液、影像学及肾活检病理检查。尿液检查的尿常规可初步判断肾脏损伤及情况，24小时尿蛋白定量能准确评估尿蛋白排泄量；血液检查的肾功能检查中血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率可反映肾小球滤过功能，血常规可发现肾性贫血；影像学检查的肾脏B超可观察肾脏大小等，CT在特殊情况时使用；肾活检病理检查是明确病理类型的金标准，不同病理类型治疗和预后不同。
一、尿液检查
1.尿常规：可发现尿蛋白、红细胞等异常。尿蛋白是慢性肾小球肾炎常见表现，尿中出现红细胞多为肾小球源性血尿，通过尿常规初步判断肾脏是否有损伤及损伤大致情况。例如，大量蛋白尿提示肾小球滤过膜通透性明显增加，红细胞形态多为畸形，因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时受挤压等因素发生形态改变。不同年龄阶段儿童尿常规表现可能有差异，儿童正常尿蛋白含量较低，若超出正常范围需高度警惕。对于有不良生活方式如长期熬夜、高蛋白饮食的人群，尿常规检查更应重视，及时发现早期异常。
2.24小时尿蛋白定量：准确评估尿蛋白排泄量，是判断病情严重程度及疗效观察的重要指标。正常情况下24小时尿蛋白定量应小于0.15g，若大于0.5g则提示蛋白尿异常。通过24小时持续收集尿液，测定其中蛋白质含量，能更精确反映肾脏丢失蛋白质的情况。对于不同病史的患者，如既往有肾脏疾病史者，该检查能更好监测病情变化，比如原有慢性肾小球肾炎患者，24小时尿蛋白定量较前明显增加，提示病情可能加重。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能，肌酐是肌肉代谢产物，通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收。当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐升高。不同年龄阶段血清肌酐正常范围不同，儿童由于肌肉量相对较少，血清肌酐水平较成人低。例如，儿童血清肌酐正常范围在一定区间内，若超出该区间需考虑肾功能异常。对于有肾脏疾病家族史的人群，定期监测血清肌酐有助于早期发现肾功能变化。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出。当肾小球滤过率下降至正常的1/2以上时，尿素氮才会升高，所以其敏感性不如血清肌酐，但也是评估肾功能的指标之一。在一些高蛋白饮食、大量失血等情况可导致尿素氮暂时升高，需结合其他检查综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，比单独看血清肌酐等更能早期发现肾功能减退。根据患者的年龄、性别、血清肌酐等指标，利用特定公式计算eGFR，从而了解肾脏滤过功能状态。对于老年人群，由于肾脏功能本身有生理性减退，eGFR的监测尤为重要，能更早发现早期肾功能损伤。
2.血常规：慢性肾小球肾炎患者可能出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关。通过血常规检查可发现血红蛋白降低等贫血表现。不同年龄贫血诊断标准不同，儿童贫血有其特定标准范围，若低于正常范围需考虑存在肾性贫血可能。对于女性患者，若合并月经失血等情况，需注意区分是单纯月经因素还是合并肾性贫血导致的血红蛋白降低。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏B超：可观察肾脏大小、形态、结构等。慢性肾小球肾炎患者早期肾脏大小可正常，随着病情进展，可能出现肾脏体积缩小、皮质变薄等改变。通过B超检查能直观看到肾脏的大体情况，对于鉴别诊断也有帮助，比如与多囊肾等疾病相鉴别。儿童进行肾脏B超时需注意操作规范，根据儿童不同年龄段肾脏大小的正常范围来判断是否存在异常。对于有长期肾脏疾病病史的患者，定期肾脏B超检查可监测肾脏形态结构变化，了解病情发展。
2.CT检查：一般不作为慢性肾小球肾炎的常规检查，但在某些特殊情况下，如怀疑肾脏有占位性病变等，可进行CT检查进一步明确。CT检查能更清晰显示肾脏的细微结构，但有一定辐射，需权衡利弊。对于一些病史较长、病情复杂的患者，CT检查有助于排除其他肾脏疾病可能。
四、肾活检病理检查
1.肾活检的意义：是明确慢性肾小球肾炎病理类型的金标准。通过肾活检取少量肾脏组织进行病理检查，能明确是系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病还是其他病理类型，不同病理类型治疗方案及预后不同。例如，微小病变型肾病对激素治疗敏感，而某些病理类型预后较差。对于临床表现不典型、病情迁延不愈的患者，肾活检有助于制定精准治疗方案。在进行肾活检时，需考虑患者的凝血功能等情况，对于有出血倾向的患者需谨慎操作。儿童进行肾活检需充分评估风险，选择合适的时机，术后要密切观察有无出血等并发症。
