主动脉夹层CT影像表现包括可见内膜片呈线状低密度影分隔真腔与假腔、真腔假腔有不同表现、可显示主动脉分支受累情况及主动脉壁厚度周围情况；分类有DeBakey分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）和Stanford分型（A型、B型）；诊断价值在于明确诊断、评估病情严重程度及随访监测，不同年龄性别患者有相应个体差异及注意事项。
1.内膜片：CT影像上可见撕脱的内膜片呈线状低密度影，将主动脉真腔与假腔分隔开来，内膜片可呈弯曲、迂曲或直线状等不同形态，是主动脉夹层的重要征象之一。其意义在于提示主动脉壁存在分层结构，通过内膜片的形态可以初步判断夹层的走向等情况。
对于不同年龄、性别的患者，内膜片的显示可能因个体主动脉解剖结构差异而有不同表现，但总体上都是判断夹层存在的关键依据。在有主动脉夹层病史的患者中，内膜片的形态可能会随病情发展而变化。
2.真腔与假腔：真腔通常受压变小，血流速度相对较快；假腔一般较大，血流速度相对较慢。在CT增强扫描时，真腔强化明显，假腔强化相对较弱。通过真腔和假腔的显示，可以评估主动脉夹层对血管腔的影响程度。
年龄较小的患者主动脉壁相对较有弹性，夹层表现可能与成人有所不同；女性患者由于生理结构特点，主动脉解剖可能存在一定个体差异，但不影响真腔和假腔在CT影像上的基本判断原则。有高血压等基础病史的患者，其真腔和假腔的状态可能因血压波动等因素而有变化。
3.主动脉分支受累情况：如果主动脉的分支血管起源于真腔或假腔，CT影像可显示分支血管的显影情况。若分支起源于假腔，可能导致相应供血区域灌注不足等情况。
不同年龄患者主动脉分支的解剖变异可能影响对受累情况的判断，女性患者分支血管分布与男性可能有细微差别，有血管畸形等病史的患者分支受累情况会更复杂。
4.主动脉壁厚度及周围情况：主动脉夹层时主动脉壁可增厚，周围可能出现渗出等情况，CT影像可观察到主动脉壁厚度的改变以及周围组织的情况。
儿童主动脉壁较薄，夹层时厚度改变的表现与成人不同；女性患者主动脉壁厚度个体差异需结合生理周期等因素考虑，有主动脉炎等病史的患者主动脉壁厚度及周围情况会有特殊表现。
主动脉夹层CT影像分类
1.DeBakey分型
Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉。CT影像上可见内膜片从升主动脉起始，向远心端延伸累及多个部位的主动脉。
Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，夹层局限于升主动脉。CT影像表现为升主动脉内有内膜片分隔真腔和假腔，范围局限在升主动脉区域。
Ⅲ型：内膜破口位于降主动脉峡部，夹层累及降主动脉及以下，又分为Ⅲa型（局限于降主动脉）和Ⅲb型（累及降主动脉及腹主动脉）。CT影像可看到内膜片起始于降主动脉，根据累及范围判断是Ⅲa型还是Ⅲb型。
2.Stanford分型
A型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型，病变累及升主动脉。CT影像显示升主动脉存在内膜片分隔真腔和假腔，病变范围包括升主动脉区域。
B型：相当于DeBakeyⅢ型，病变局限于升主动脉以远的主动脉，即降主动脉及以下。CT影像表现为降主动脉及以下有内膜片分隔真腔和假腔，升主动脉通常不受累。
主动脉夹层CT影像诊断价值
1.明确诊断：CT是诊断主动脉夹层的重要影像学检查方法，能够清晰显示主动脉夹层的内膜片、真腔、假腔等结构，准确判断夹层的分型、累及范围等，为临床制定治疗方案提供重要依据。
对于不同年龄患者，CT成像技术需要根据年龄调整参数以获得清晰图像，儿童可能需要更精准的辐射剂量控制等；女性患者检查时需考虑生殖腺防护等问题，有过腹部放射史等病史的患者要综合评估CT检查的必要性和安全性。
2.评估病情严重程度：通过CT影像可以评估主动脉夹层是否导致主动脉瘤形成、分支血管受累程度、有无脏器缺血等情况，从而判断病情的严重程度。
年龄较小的患者病情变化可能较快，需要密切结合CT影像动态评估；女性患者病情严重程度的判断要综合其生理状态，有妊娠等特殊情况的患者评估需格外谨慎，有慢性疾病病史的患者病情严重程度评估要考虑基础疾病对主动脉夹层的影响。
3.随访监测：在治疗过程中及治疗后，可通过CT影像随访监测主动脉夹层的病情变化，如内膜片是否有变化、真腔和假腔的状态有无改变、有无并发症发生等。
不同年龄患者随访间隔和CT检查频率可能不同，儿童可能需要更频繁的随访观察主动脉发育等情况；女性患者随访时要考虑生理周期对主动脉的潜在影响，有术后复发风险等病史的患者随访要更加密切。
