血压正常范围收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，收缩压≥140mmHg且舒张压≥50mmHg时需关注。收缩压升高可能与年龄、生活方式（高盐、缺乏运动、吸烟饮酒）、疾病（肾脏、内分泌疾病）等有关，舒张压相对正常可能因血管弹性好或外周血管阻力低。一般人群应改善生活方式（饮食、运动、戒烟限酒）、定期监测血压；老年人监测要注意体位等，生活方式调整温和；儿童青少年要关注生活方式及排查疾病。
一、血压的正常范围及相关概念
正常血压范围收缩压（高压）一般在90-139mmHg，舒张压（低压）在60-89mmHg。当收缩压比舒张压高90，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥50mmHg时，这种情况可能涉及多种情况。
（一）收缩压升高的可能原因
1.年龄因素
随着年龄增长，血管弹性下降，动脉硬化逐渐加重。例如，老年人血管壁变硬、变脆，顺应性降低，心脏收缩时血液对血管壁的侧压力增加，导致收缩压升高。在老年人群中，这种因血管老化引起的收缩压升高较为常见。
儿童和年轻人血管弹性较好，收缩压升高相对较少见，但也可能因遗传、不良生活方式等因素导致收缩压异常升高。
2.生活方式因素
高盐饮食：长期摄入过多钠盐会使体内钠水潴留，血容量增加，心脏需要更大的力量将血液泵出，从而导致收缩压升高。例如，每天钠盐摄入超过6克，就可能增加收缩压升高的风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减慢，体重容易增加，肥胖是导致高血压的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪，会释放多种激素和炎症因子，影响血管功能和血压调节，导致收缩压升高。
吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，血压升高；过量饮酒会影响肝脏对血压的调节功能，长期大量饮酒可导致血压持续升高。
3.疾病因素
肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，进而引起血压升高，其中收缩压升高较为明显。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，体内水钠排出减少，血容量增加，收缩压会升高。
内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留，血容量增加，引起血压升高，主要表现为收缩压升高。库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，也会导致血压升高，收缩压往往高于正常水平。
（二）舒张压相对正常的可能情况
1.血管弹性较好
年轻人血管弹性良好，即使收缩压升高，舒张压可能相对正常。因为血管能够较好地扩张和回缩，缓冲心脏收缩和舒张时的压力变化。例如，一些年轻的高血压患者，可能收缩压明显升高，但舒张压在正常范围，这是由于其血管弹性尚未明显受损。
2.外周血管阻力相对较低
某些情况下，外周血管阻力降低也可能使舒张压相对正常。例如，部分患者可能存在血管扩张因素，如服用某些扩张血管的药物（非治疗高血压目的时），或者自身血管调节机制使外周血管阻力降低，导致舒张压不高，但收缩压升高。
二、应对建议及特殊人群考虑
（一）一般人群应对
1.改善生活方式
饮食调整：采用低盐饮食，每天钠盐摄入控制在6克以下，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，有助于降低血压。同时，控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类等。
增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有助于降低血压。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.定期监测血压：建议定期测量血压，了解血压变化情况。可以在家中使用电子血压计定期测量，若发现血压异常波动，及时就医。
（二）特殊人群考虑
1.老年人
老年人在监测血压时要更加注意，因为老年人血压波动较大，且容易出现体位性低血压。测量血压时要在安静状态下，分别测量坐位和卧位血压。在生活方式调整方面，要更加温和，运动要选择舒缓的方式，如太极拳等，避免剧烈运动导致血压波动过大。同时，要注意药物治疗的安全性，因为老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，要避免药物之间的相互作用影响血压和健康。
2.儿童青少年
儿童青少年出现收缩压比舒张压高90的情况相对较少，但也不能忽视。要关注其生活方式，如是否存在肥胖、高盐饮食等情况。如果发现儿童青少年血压异常，要排查是否有先天性心血管疾病等情况，及时进行评估和干预。在生活方式上，要培养健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，避免过早出现高血压相关的健康问题。
