低血压指成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分为生理性和病理性。生理性包括体质性和体位性，体质性与遗传等有关，体位性因体位突然改变致脑供血不足；病理性继发于心血管、内分泌代谢、慢性消耗性疾病等。临床表现分轻度和重度，诊断靠血压测量及相关检查，处理上生理性分别通过加强营养锻炼、缓慢改变体位等预防处理，病理性针对原发病治疗，特殊人群需特别关注。
一、低血压的定义
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。
二、低血压的分类及成因
（一）生理性低血压
1.体质性低血压
常见于体质瘦弱的人群，女性较多见。多与遗传和体质弱有关，一般无明显不适症状，可能在青春期、产后等阶段出现，通常不会对健康造成严重影响，其发生可能与身体的神经内分泌调节功能相对较弱有关，使得血管的收缩和舒张功能协调性欠佳。
2.体位性低血压
从卧位或坐位突然站起时发生的低血压。主要是由于体位的突然改变，导致下肢静脉回流减少，心输出量一时性减少，引起脑供血不足。例如长时间卧床后突然起身、长时间蹲位后突然站起等情况容易引发，老年人由于自主神经系统功能减退，更容易出现体位性低血压。
（二）病理性低血压
1.继发于某些疾病
心血管疾病：如重度主动脉瓣狭窄、心肌病、心律失常等，可影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，从而引起低血压。例如主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻，心输出量降低，进而出现血压下降的情况。
内分泌代谢疾病：像肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等。肾上腺皮质功能减退时，肾上腺分泌的皮质醇等激素减少，会影响水盐代谢和血管张力，导致血压降低；甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，也可能引起血压下降。
慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、严重结核病等，这些疾病会消耗机体大量能量，导致身体虚弱、营养状况差，进而引起血压降低。例如晚期恶性肿瘤患者，由于长期疾病消耗，身体处于恶病质状态，常伴有低血压。
三、低血压的临床表现
（一）轻度低血压
可能没有明显症状，或者仅表现为轻微的头晕、乏力，在快速改变体位时稍有不适，一般不影响日常生活和工作，容易被忽视。
（二）重度低血压
会出现较为明显的症状，如头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等，严重时可出现晕厥或休克。例如发生晕厥时，患者会突然失去意识，摔倒在地，若不及时处理可能会导致外伤等不良后果；休克时则会出现皮肤苍白、呼吸急促、脉搏细速、精神萎靡等一系列严重的循环衰竭表现。
四、低血压的诊断
（一）血压测量
通过定期测量血压来发现低血压情况，需要在不同时间、不同体位多次测量，以准确判断血压水平。例如在安静状态下测量卧位和坐位血压，再测量站立位血压，观察血压的变化情况。
（二）相关检查
根据患者的具体情况进行相应检查，如心电图检查以了解心脏节律和心肌情况；超声心动图检查可评估心脏结构和功能；内分泌功能检查如甲状腺功能测定、肾上腺皮质功能测定等，以排查是否存在内分泌代谢疾病导致的低血压。
五、低血压的处理及预防
（一）生理性低血压的处理与预防
1.体质性低血压
对于体质瘦弱的人群，要注意加强营养，均衡饮食，适当增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入；进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质，但要避免过度劳累。女性在青春期、产后等特殊阶段要尤其注意身体调养。
2.体位性低血压
在改变体位时要缓慢进行，例如从卧位到坐位，再到站立位，每一步都要放慢速度，给身体一个适应的过程；长时间卧床的老年人，在起身时可以先在床上坐一会儿，活动一下四肢，再慢慢站起；避免长时间站立，若因工作等原因需要长时间站立，可适当进行下肢肌肉的收缩舒张运动，促进静脉回流。
（二）病理性低血压的处理
对于由疾病引起的病理性低血压，主要是针对原发病进行治疗。例如，由肾上腺皮质功能减退引起的低血压，需要补充肾上腺皮质激素；由甲状腺功能减退引起的低血压，需要补充甲状腺素等。同时，在治疗原发病的过程中，要密切监测血压变化，根据情况调整治疗方案。
特殊人群方面，老年人由于自主神经功能减退，更容易出现体位性低血压等情况，要特别注意体位改变时的动作缓慢；儿童如果出现低血压，要排查是否存在先天性心脏疾病等情况，一旦发现异常要及时就医，且儿童低血压的处理要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食、适当休息等，避免使用可能对儿童身体发育有不良影响的药物。女性在妊娠期、产褥期等特殊时期也要关注血压变化，及时发现低血压情况并采取相应措施。
