胃癌源于胃黏膜上皮细胞，发病与多种因素相关，早期症状不明显，随病情进展有多种表现，诊断靠胃镜等检查，治疗包括手术、化疗等；胃炎是胃黏膜炎症，分急慢性，急性起病急有相应症状，慢性症状非特异，诊断靠胃镜等，治疗针对病因；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，有周期性上腹痛等症状，诊断靠胃镜等，治疗是抑制胃酸等。
一、疾病定义与发病部位
胃癌：是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病部位主要在胃的黏膜层、黏膜下层等，可发生于胃的任何部位，常见于胃窦、胃角、贲门等部位。其发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传因素、长期食用腌制食品、吸烟酗酒等，不同年龄、性别人群均可患病，有家族胃癌病史者等高危人群需重点关注。
胃炎：是胃黏膜的炎症性病变，发病部位局限在胃黏膜，包括急性胃炎和慢性胃炎等类型。急性胃炎多因应激、药物、酒精等因素引起；慢性胃炎常见病因有Hp感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等，各年龄段均可发病，不良生活方式如长期饮食不规律等易诱发。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，发病部位主要在胃黏膜及黏膜下层，好发于胃角和胃窦小弯侧。主要病因是Hp感染、长期服用非甾体抗炎药等，各年龄段均可能患病，长期精神紧张等因素可增加发病风险。
二、症状表现
胃癌：早期症状多不明显，可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性症状，易被忽视；随着病情进展，可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便、腹部肿块等症状，不同部位的胃癌可能有不同表现，如贲门胃底癌可出现进食梗阻感，胃窦癌可引起幽门梗阻相关症状等，年龄较大人群出现不明原因的上述症状需警惕。
胃炎：急性胃炎起病较急，常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等，严重者可出现呕血、黑便等；慢性胃炎症状缺乏特异性，多数人无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、反酸、食欲不振等，不同类型胃炎症状略有差异，如自身免疫性胃炎可伴有贫血相关表现，长期吸烟饮酒人群患胃炎出现症状的概率可能增加。
胃溃疡：主要症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛、烧灼样痛等，具有节律性，多在进食后不久出现，疼痛可缓解，部分患者可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，不同年龄患者疼痛特点可能有所不同，中青年人群若长期有规律的上腹部疼痛发作需考虑胃溃疡可能。
三、诊断方法
胃癌：常用检查方法有胃镜检查及活检（是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃内病变并取组织病理检查）、X线钡餐检查（可发现胃内肿块、溃疡等病变）、CT及MRI检查（有助于了解肿瘤侵犯深度、转移情况等）、肿瘤标志物检测（如癌胚抗原等，辅助诊断及病情监测）等，对于有家族史等高危人群需定期进行相关筛查。
胃炎：胃镜检查结合胃黏膜活检是诊断胃炎的主要方法，可明确胃炎的类型（如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等）；Hp检测（包括尿素呼气试验、血清学检测等）有助于明确是否存在Hp感染；上消化道X线钡餐检查对胃炎诊断有一定参考价值，但不如胃镜准确，各年龄段患者根据病情选择合适检查方法，Hp感染人群需及时检测并治疗。
胃溃疡：胃镜检查可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可进行活检排除恶性病变；X线钡餐检查可见龛影等溃疡征象；Hp检测同胃炎，有助于明确病因，对于长期服用非甾体抗炎药等特定人群出现上腹部疼痛需考虑胃溃疡可能，及时进行相关检查。
四、治疗原则
胃癌：治疗方法主要包括手术治疗（是唯一可能根治胃癌的方法，根据肿瘤分期等选择合适术式）、化疗（用于术前、术中、术后辅助治疗及晚期胃癌的姑息治疗）、放疗（对于局部晚期胃癌可起到控制肿瘤生长等作用）、靶向治疗（针对特定靶点的药物治疗，需进行相关基因检测）等，不同病情的患者治疗方案个体化，老年患者身体状况较差时需综合评估能否耐受治疗。
胃炎：治疗主要是针对病因治疗，如Hp感染引起的胃炎需进行根除Hp治疗（常用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法）；对于非Hp感染的胃炎，根据症状进行对症治疗，如使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等缓解腹痛、反酸等症状，有自身免疫因素的胃炎需进行相应免疫调节治疗等，长期饮酒人群需戒酒，以促进胃炎恢复。
胃溃疡：治疗原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除Hp等，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝等），Hp阳性的胃溃疡患者需进行根除Hp治疗，有长期服用非甾体抗炎药的患者需评估是否能停用药物或更换药物，老年患者用药需注意药物不良反应等。
