多囊卵巢综合征的检查包括性激素六项、超声、血糖胰岛素相关及其他检查。性激素六项中FSH、LH、E2、P、T、PRL有相应异常表现;超声可观察卵巢形态学及子宫内膜情况;血糖胰岛素相关检查能了解糖代谢及胰岛素分泌情况;其他检查中AMH可反映卵巢储备功能,甲状腺功能检查可发现是否合并甲状腺功能异常。
一、性激素六项检查
1.促卵泡生成素(FSH):正常情况下,FSH值在月经周期不同阶段有变化,多囊卵巢综合征患者可能出现FSH偏低、黄体生成素(LH)偏高,LH/FSH比值常大于2-3,这提示卵巢排卵功能异常,与多囊卵巢综合征患者体内激素失衡导致的排卵障碍相关,通过检测该指标可辅助判断内分泌紊乱情况。
2.黄体生成素(LH):多囊卵巢综合征患者常伴有LH水平升高,因为卵巢分泌雄激素增加等因素刺激垂体分泌LH增多,LH升高会进一步促进卵巢分泌雄激素,形成恶性循环,影响卵泡正常发育和排卵。
3.雌二醇(E2):一般处于正常范围或轻度升高,由于多囊卵巢综合征患者多个小卵泡发育,但无优势卵泡成熟排卵,整体雌激素水平呈现相对异常状态,通过检测可了解雌激素水平情况。
4.孕酮(P):通常表现为无排卵性孕酮水平,即孕酮值较低,因为没有正常排卵形成黄体,所以孕酮分泌不足,这与多囊卵巢综合征患者排卵障碍密切相关。
5.睾酮(T):多数患者会出现睾酮水平升高,雄激素升高可导致多毛、痤疮等临床表现,是多囊卵巢综合征常见的激素异常表现之一,检测睾酮水平能帮助明确雄激素过高的情况。
6.泌乳素(PRL):一般正常或轻度升高,若泌乳素异常升高需排除其他导致泌乳素升高的疾病,多囊卵巢综合征患者中部分可能伴有泌乳素轻度升高,但主要还是以LH、睾酮等异常为主。
二、超声检查
1.卵巢形态学检查:经阴道超声是常用方法,可观察卵巢大小、形态及卵泡情况。多囊卵巢综合征患者卵巢体积往往增大,一侧或双侧卵巢内可见多个直径2-9mm的小卵泡,数量常超过12个,呈项链状排列,通过超声能直观看到卵巢的这种多囊样改变,这是诊断多囊卵巢综合征的重要影像学依据之一,不同年龄患者卵巢大小可能因自身发育等情况有差异,但多囊样改变的特征相对典型。
2.子宫内膜情况检查:超声还可观察子宫内膜厚度等情况,多囊卵巢综合征患者因长期无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,可能出现子宫内膜增厚等异常情况,尤其是长期不规律月经的患者,通过超声了解子宫内膜状况有助于综合评估病情,不同年龄女性子宫内膜正常厚度范围不同,青春期女性与育龄期女性等有差异,需结合具体年龄判断是否异常。
三、血糖、胰岛素相关检查
1.空腹血糖:多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗,进而可能出现空腹血糖异常,部分患者空腹血糖处于正常高值或已达到糖尿病诊断标准,检测空腹血糖可了解患者糖代谢基础情况,年龄较小的患者若有不良生活方式等因素影响,也可能出现血糖异常情况,需关注。
2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):通过口服一定量葡萄糖后检测不同时间点的血糖和胰岛素水平,能更准确评估患者糖代谢情况及胰岛素分泌功能。多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,表现为口服葡萄糖后血糖升高较明显,胰岛素分泌高峰延迟等,这与多囊卵巢综合征患者的代谢异常相关,不同年龄患者进行OGTT试验时,需注意试验操作规范及根据年龄调整葡萄糖剂量等情况。
3.胰岛素水平测定:包括空腹胰岛素及餐后胰岛素水平测定,多囊卵巢综合征患者多存在高胰岛素血症,高胰岛素血症可促进卵巢雄激素分泌,加重多囊卵巢综合征的病情,通过检测胰岛素水平可了解胰岛素抵抗及分泌情况,对评估患者代谢状态有重要意义,不同年龄患者胰岛素正常范围不同,需结合年龄判断是否异常。
四、其他检查
1.抗苗勒管激素(AMH):AMH由卵巢小窦卵泡分泌,多囊卵巢综合征患者AMH水平常升高,且与卵巢内小卵泡数量相关,可反映卵巢储备功能,AMH水平升高提示卵巢内小卵泡数目较多,对多囊卵巢综合征的诊断及病情评估有一定帮助,不同年龄女性AMH正常范围不同,青春期女性与绝经后女性等有明显差异,检测AMH时需考虑年龄因素。
2.甲状腺功能检查:多囊卵巢综合征患者常合并甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进,所以需要进行甲状腺功能检查,包括促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标检测,甲状腺功能异常可能影响患者的内分泌及代谢情况,进而与多囊卵巢综合征相互影响,不同年龄患者甲状腺功能正常范围有差异,需关注年龄对甲状腺功能指标的影响。



