肠系膜淋巴结炎是小儿常见腹部疾病，由病毒、细菌等感染引发，与上呼吸道或肠道感染相关，有腹痛、消化道及全身症状，查体右下腹轻压痛不固定，靠体格检查、实验室及影像学检查诊断，需与急性阑尾炎等鉴别，一般治疗包括休息和饮食调整，药物治疗分抗感染和对症，大多预后好，可通过增强免疫力、注意卫生、避免接触感染源预防。
一、定义
肠系膜淋巴结炎是小儿常见的腹部疾病，多由病毒、细菌等感染引起，通常与上呼吸道感染或肠道感染相关，好发于儿童及青少年。
二、病因
（一）感染因素
1.病毒感染：常见的有柯萨奇B组病毒、埃可病毒等，多通过呼吸道或消化道入侵人体，进而累及肠系膜淋巴结。例如，在呼吸道病毒流行季节，儿童更容易因接触病毒而引发肠系膜淋巴结炎。
2.细菌感染：如沙门菌、链球菌等感染也可导致肠系膜淋巴结炎，往往是在肠道细菌感染的基础上，炎症波及到肠系膜淋巴结。
三、临床表现
（一）症状
1.腹痛：是最常见的症状，疼痛部位多位于脐周或右下腹，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛。儿童常表现为哭闹不安，由于儿童表述能力有限，可能需要家长密切观察其行为来判断腹痛情况。
2.消化道症状：部分患儿可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。如果是肠道病毒感染引起的，腹泻相对较为常见；而细菌感染导致的可能更易出现便秘情况。
3.全身症状：可出现发热，体温多为低热或中度发热，少数患儿可出现高热。还可能有乏力、精神差等表现，这与感染引起的全身炎症反应有关。
（二）体征
腹部查体时，右下腹可能有轻度压痛，但压痛部位不固定，这与肠系膜淋巴结分布的特点有关。一般没有明显的腹肌紧张和反跳痛，这有助于与急性阑尾炎等急腹症相鉴别。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊腹部，了解腹痛的部位、程度以及腹部体征情况，初步判断是否存在肠系膜淋巴结炎。
（二）实验室检查
1.血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，若为病毒感染，淋巴细胞比例常升高；若为细菌感染，中性粒细胞比例会升高，通过血常规检查可以初步判断感染的类型。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，有助于判断感染的严重程度。
（三）影像学检查
1.腹部超声：是诊断肠系膜淋巴结炎的重要影像学方法。超声下可发现肠系膜淋巴结肿大，淋巴结多呈椭圆形或圆形，皮质增厚，髓质回声清晰。通过腹部超声可以直观地看到肠系膜淋巴结的大小、形态等情况，对诊断有重要价值。
五、鉴别诊断
（一）急性阑尾炎
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初始为脐周或上腹部疼痛，后转移至右下腹，伴有固定的压痛、反跳痛及腹肌紧张，血常规中中性粒细胞升高更明显，而肠系膜淋巴结炎压痛部位不固定，超声表现也有所不同。
（二）梅克尔憩室炎
梅克尔憩室炎也可出现腹痛、发热等表现，但通过消化道造影或核素扫描等检查可发现梅克尔憩室的异常，与肠系膜淋巴结炎相鉴别。
六、治疗
（一）一般治疗
1.休息：让患儿适当休息，减少活动量，有助于身体恢复。对于年龄较小的儿童，家长要注意安抚，保证其充足的休息时间。
2.饮食调整：给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。例如，可以给患儿食用米粥、面条等食物。
（二）药物治疗
1.抗感染治疗：如果是病毒感染引起的，一般以对症支持治疗为主，无需特殊的抗病毒药物；如果是细菌感染导致的，可根据病情选用合适的抗生素进行治疗。
2.对症治疗：对于发热的患儿，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温等方法；对于腹痛明显的患儿，可适当使用解痉药物缓解疼痛，但需谨慎用药，尤其要考虑儿童的年龄因素，避免使用不适合儿童的药物。
七、预后
大多数肠系膜淋巴结炎患儿经过积极治疗后预后良好，感染控制后，肿大的淋巴结可逐渐恢复正常。但如果病情延误，可能会导致病情加重，出现并发症等情况。在恢复过程中，要注意观察患儿的症状变化，如有异常及时就医。
八、预防措施
（一）增强免疫力
让儿童保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力，减少感染的机会。例如，鼓励儿童多吃蔬菜水果，每天保证足够的睡眠时间，每周进行适量的户外运动。
（二）注意个人卫生
教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后，避免病从口入。同时，要注意环境卫生，减少病毒、细菌的传播。
（三）避免接触感染源
在呼吸道疾病流行季节，尽量避免带儿童去人员密集的场所；如果周围有人患有肠道或呼吸道感染性疾病，要尽量让儿童远离，减少感染的风险。
