心脏骤停是心脏射血功能突然终止,常见原因有心血管疾病(如冠心病,受年龄、性别影响)、其他因素(如电解质紊乱、不良生活方式、意外等,儿童有其特定原因),临床表现为意识丧失、呼吸异常、大动脉搏动消失、面色苍白或发绀,急救要立即心肺复苏(含胸外按压、开放气道、人工呼吸)并尽早用AED,预后与心肺复苏开始时间等相关,预防需控制基础疾病、保持健康生活方式等。
心脏骤停的常见原因
心血管疾病:冠心病是导致心脏骤停的最常见原因,冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄、阻塞,使得心肌缺血、缺氧,进而影响心脏正常电活动和机械收缩功能。例如,大量临床研究表明,约80%的心脏骤停是由冠心病及其并发症所引发。年龄因素在其中起到重要作用,随着年龄增长,心血管系统发生退行性变化,血管弹性降低、脂质沉积等情况增多,老年人患冠心病等心血管疾病的概率更高,从而增加心脏骤停风险。男性相对女性而言,患心血管疾病导致心脏骤停的风险可能略高,这与男性的生活方式(如吸烟、饮酒、压力应对方式等)以及体内激素水平等因素有关。
其他因素:严重电解质紊乱,如高钾血症或低钾血症,会干扰心肌细胞的电生理活动,导致心律失常,引发心脏骤停。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累、大量吸烟酗酒等不良生活方式会损害心脏功能,增加心脏骤停发生几率。某些外伤、溺水、触电等意外事件也可直接导致心脏骤停。对于儿童来说,先天性心脏病是导致心脏骤停的重要原因之一,不同年龄段儿童心脏骤停原因有差异,新生儿可能与先天性心脏结构畸形等有关,年长儿童则可能与心肌病等情况相关。
心脏骤停的临床表现
意识丧失:患者突然倒地,对周围刺激无反应,呼叫无应答。这是因为脑血流中断,大脑缺乏血液供应,无法维持正常的神经功能,从而导致意识丧失。
呼吸异常:可表现为喘息、呼吸微弱或停止。心脏骤停后,呼吸中枢失去血液供应,呼吸调节功能紊乱,出现异常呼吸表现。
大动脉搏动消失:触摸颈动脉(位于气管两侧)或股动脉(大腿根部),无法触及搏动。这是由于心脏骤停后心脏无法有效泵血,大动脉不能检测到血液流动的搏动。
面色苍白或发绀:由于血液循环停止,全身组织器官缺血缺氧,面色失去红润呈现苍白,严重时可出现皮肤黏膜发绀,即皮肤和口唇等部位呈现青紫色。
心脏骤停的急救措施
立即进行心肺复苏(CPR)
胸外按压:将患者仰卧在坚硬的平面上,施救者双手交叠,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。胸外按压的原理是通过外力按压心脏,建立人工循环,推动血液流动,为脑和重要器官提供一定的血液灌注。对于不同年龄段人群,胸外按压的要求基本一致,但儿童如果是单人施救,按压与通气比例为30:2,双人施救时也是30:2;婴儿单人施救按压与通气比例是30:2,双人施救为15:2。
开放气道:清除患者口中的异物、分泌物等,采用仰头抬颌法开放气道,使气道保持通畅。开放气道是为了保证人工呼吸时气体能够顺利进入肺部。
人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,保证胸廓起伏。人工呼吸能为患者提供氧气,维持氧合。
尽早使用自动体外除颤器(AED):如果现场有AED,应尽快将其取出,按照AED的语音提示操作,连接电极片,分析患者心律,若提示需要除颤,立即进行电击除颤。AED能够识别心脏骤停患者的异常心律,并通过电击恢复正常心律,是抢救心脏骤停患者的重要设备。
心脏骤停的预后及预防
预后:心脏骤停患者的预后与多种因素相关,如心脏骤停发生到开始心肺复苏的时间,一般来说,每延迟1分钟进行心肺复苏,患者的生存率将下降约10%;患者基础健康状况,若患者本身有严重基础疾病,预后往往较差;心脏骤停的原因等。如果能够在4分钟内开始心肺复苏,并且在8分钟内进行高级生命支持,患者的生存几率相对较高;而超过10分钟才开始心肺复苏,患者生存希望极为渺茫,且即使存活,也往往会有严重的神经系统后遗症。
预防:对于有心血管疾病高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,应积极控制基础疾病,遵循医生的治疗方案,按时服药,定期复查。保持健康的生活方式至关重要,包括合理饮食,减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒;保持良好的心理状态,避免长期处于高压力状态。对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童,要遵循医生的指导进行治疗和随访,家长要密切关注儿童的生长发育情况,出现异常及时就医。



