慢性肾炎的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等表现受年龄和生活方式影响,蛋白尿表现为尿中泡沫增多等,儿童、老年表现有别,不良生活方式可加重;血尿有肉眼和镜下之分,儿童、老年病因有差异,运动等生活方式可影响;水肿出现于眼睑等部位,儿童、老年鉴别和消退情况不同,高盐饮食加重;高血压有轻重不同表现,儿童、老年特点有别,不良生活方式加重;肾功能损害早期无特异表现,儿童、老年影响和治疗需关注,过度劳累等生活方式可加重其损害。
一、蛋白尿
1.表现情况:慢性肾炎患者常见蛋白尿,可表现为尿中泡沫增多,且泡沫较久不易消散。这是因为尿中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力,从而形成较多泡沫。不同病情程度蛋白尿程度不同,轻度患者可能只是尿中微量蛋白增加,通过尿常规等检查可发现;较重患者24小时尿蛋白定量会明显升高。
2.年龄因素影响:儿童患者出现蛋白尿时,可能因年幼无法准确表达,家长需留意孩子尿液情况,如发现尿布上有不易洗净的泡沫等异常表现。对于老年患者,蛋白尿可能是慢性肾炎进展的一个指标,需密切监测,因为老年人各器官功能衰退,肾脏疾病进展可能更隐匿,蛋白尿情况变化可能提示病情变化。
3.生活方式影响:长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重蛋白尿情况,所以慢性肾炎患者需注意饮食中蛋白质的合理摄入,避免因不当生活方式使蛋白尿加重。
二、血尿
1.表现情况:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等;镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿可能是间歇性的,时有时无。有的患者可能仅在显微镜下发现红细胞增多,而有的患者会出现明显的肉眼血尿表现。
2.年龄因素影响:儿童血尿原因可能与先天性肾脏结构异常等有关,需特别关注,如先天性肾囊肿等可能导致血尿,儿童血尿时家长应及时带孩子就医检查。老年患者血尿要警惕泌尿系统肿瘤等情况,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤发生率相对升高,血尿可能是肿瘤等疾病的表现之一,所以老年血尿患者需更全面排查病因。
3.生活方式影响:剧烈运动后可能导致一过性血尿,但慢性肾炎患者的血尿多是疾病本身导致。如果慢性肾炎患者在运动后血尿加重,需调整运动方式和强度,避免过度运动加重病情。
三、水肿
1.表现情况:水肿常出现于眼睑、颜面等部位,晨起时明显,病情进展后可波及下肢、全身。轻度水肿可能仅表现为眼睑轻微肿胀,按压有凹陷;严重时可出现全身性水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
2.年龄因素影响:儿童水肿时,要注意与营养不良性水肿等鉴别,慢性肾炎导致的水肿多有蛋白尿等其他伴随表现。老年患者水肿可能与心功能不全、低蛋白血症等多种因素相关,且老年人水肿消退较慢,需要综合评估病因,因为老年人各器官功能相互影响,水肿可能是多种疾病共同作用的结果。
3.生活方式影响:高盐饮食会加重水肿,因为盐摄入过多会导致体内水钠潴留,所以慢性肾炎患者需限制盐的摄入,保持清淡饮食,以减轻水肿症状。
四、高血压
1.表现情况:慢性肾炎患者常伴有高血压,血压可轻度升高,也可显著升高。轻度升高时可能无明显症状,仅在测量血压时发现;显著升高时可出现头痛、头晕、视物模糊等症状。
2.年龄因素影响:儿童高血压相对少见,但慢性肾炎儿童患者可能出现高血压,需密切监测血压变化,因为高血压会进一步损害肾脏功能。老年患者高血压往往与动脉粥样硬化等相关,慢性肾炎合并老年高血压时,血压控制更需谨慎,要选择对肾脏影响较小的降压药物,且需注意避免血压波动过大。
3.生活方式影响:肥胖、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情,慢性肾炎患者应保持健康生活方式,如控制体重、戒烟限酒等,有助于血压的控制,同时也利于肾脏疾病的整体管理。
五、肾功能损害
1.表现情况:早期可能无明显特异性表现,随着病情进展,可出现肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高等。患者可能出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状,还可能伴有夜尿增多等肾小管功能受损表现。
2.年龄因素影响:儿童慢性肾炎导致肾功能损害时,会影响孩子的生长发育,因为肾脏功能异常会影响代谢产物排泄、营养物质调节等多种功能,所以儿童肾功能损害需积极治疗,以保障孩子正常生长发育。老年患者肾功能损害进展可能较快,且老年人基础疾病多,肾功能损害后相互影响,治疗时需综合考虑各器官功能情况,避免使用对肾脏有明显损害的药物等。
3.生活方式影响:过度劳累等生活方式可能加重肾功能损害,慢性肾炎患者应注意休息,避免过度劳累,合理安排作息时间,有助于维护肾脏功能,延缓肾功能恶化进程。



