胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流至胃致胃黏膜病变的疾病，发病与解剖结构异常、生活方式、病史等相关，有上腹痛、腹胀等表现，可通过胃镜等诊断，治疗包括一般治疗调整生活方式及药物治疗促进动力、保护黏膜等，儿童、老年等特殊人群有相应注意事项
一、定义
胆汁反流性胃炎是一种因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等改变的疾病。正常情况下，食物从胃进入十二指肠，而当各种原因导致幽门结构功能异常、十二指肠逆蠕动增强等，胆汁就会反流至胃内。
二、发病机制相关因素
1.解剖结构异常相关
对于年龄较大的人群，随着年龄增长，食管下括约肌功能可能减退，幽门括约肌松弛的概率增加，这使得胆汁更容易反流至胃。例如，老年人群中胆汁反流性胃炎的发生率相对较高，与食管下括约肌和幽门括约肌的结构功能随年龄退化有关。
性别方面，一般无明显性别差异导致发病机制不同，但在一些患有相关基础疾病的人群中可能有不同表现。比如患有胆道疾病的女性，由于胆道结构功能特点，可能更易出现胆汁反流相关问题。
2.生活方式相关
长期不良生活方式可增加发病风险。长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌的张力，导致其松弛，从而使胆汁更容易反流。长期大量饮酒的人，酒精会损伤胃黏膜屏障，同时影响胃肠蠕动功能，导致胆汁反流的发生几率升高。饮食不规律、暴饮暴食、长期进食高脂肪食物等，会影响胃肠的正常消化和蠕动节律，容易引发胆汁反流性胃炎。比如长期高脂肪饮食，会刺激胆囊收缩素分泌，引起幽门松弛，促使胆汁反流。
3.病史相关
有胆道疾病病史的人群，如胆囊结石、胆囊炎等，由于胆道系统的病变，会影响胆汁的正常排泄和胆道的压力调节，进而容易导致胆汁反流。例如，胆囊结石患者可能存在胆道梗阻，胆汁排出不畅，当胆道压力改变时，就容易出现胆汁反流至胃。有胃部手术史的人群，如胃大部切除术等，会改变胃肠道的正常解剖结构和生理功能，破坏了原有的抗反流机制，使得胆汁反流的发生几率大大增加。比如胃大部切除后，幽门结构被改变，失去了正常的防止胆汁反流的功能。
三、临床表现
1.常见症状
多数患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为灼烧样痛、隐痛等，疼痛程度不一，与进食关系密切，部分患者在进食后疼痛加重。还可能有腹胀表现，尤其是在进食后腹胀更为明显，这是因为胆汁反流影响了胃的消化排空功能。此外，患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物中可能含有胆汁，呕吐后症状有时可暂时缓解。部分患者会有反酸症状，即胃内容物反流至食管，产生烧心样感觉。
2.不同人群表现差异
儿童患者由于表述能力有限，可能主要表现为反复腹痛、呕吐，且呕吐物可能含有胆汁，同时可能伴有食欲减退，影响生长发育。老年患者的临床表现可能不典型，除了上述常见症状外，可能更容易出现营养不良等情况，因为长期的胆汁反流影响了营养物质的消化吸收。女性患者在生理期等特殊时期，由于体内激素变化，可能会使症状有所波动，比如疼痛程度可能加重等，但一般无特异性的性别相关特殊表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查
是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，能看到胃黏膜充血、水肿、糜烂，有时还可见胆汁反流的征象，如胃腔内有胆汁潴留，胃黏膜被胆汁染成黄色等。
2.24小时食管pH监测
可以了解食管内酸碱度的变化，有助于判断是否存在胆汁反流相关的食管黏膜损伤情况，对于评估病情的严重程度和判断治疗效果有一定帮助。
3.胆汁反流监测
通过专门的装置监测胆汁在胃内的反流情况，能更直接地确定是否存在胆汁反流以及反流的程度等，为诊断提供更精准的依据。
五、治疗原则
1.一般治疗
对于生活方式相关因素引起的胆汁反流性胃炎，要调整生活方式。建议患者规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、辛辣食物的摄入。戒烟限酒，保持良好的作息时间。对于肥胖人群，建议适当减轻体重，因为肥胖可能会增加腹内压，促进胆汁反流。
特殊人群方面，儿童患者要注意饮食的营养均衡，避免食用刺激性食物，养成良好的饮食习惯。老年患者在调整生活方式时要注意循序渐进，避免过度劳累等。
2.药物治疗
可使用一些药物来促进胃肠动力，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流。还可以使用一些黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗，但具体药物使用需遵循正规诊疗规范，不过一般会使用质子泵抑制剂联合抗生素等药物治疗。但要注意儿童患者一般避免使用一些可能有不良反应的药物，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。
