肠系膜多发增大淋巴结是指肠系膜区域多个淋巴结体积增大，常见病因有感染（病毒、细菌）、自身免疫性疾病、肿瘤累及等，儿童表现为腹痛、发热等，成人表现为腹痛、发热等，诊断靠体格检查、影像学（超声、CT、MRI）、实验室（血常规、CRP）检查，治疗针对病因及对症支持，儿童和老年患者有不同注意事项。
一、肠系膜多发增大淋巴结的定义
肠系膜多发增大淋巴结是指在肠系膜区域出现多个淋巴结体积增大的情况。正常情况下，肠系膜存在一定数量的淋巴结，但当受到多种因素影响时，淋巴结会发生反应性增生，导致体积增大。
二、常见病因
1.感染因素
病毒感染：例如病毒引起的上呼吸道感染等，部分病毒可累及肠系膜淋巴结，导致其增大。有研究表明，在儿童群体中，由柯萨奇病毒等引起的上呼吸道感染，容易并发肠系膜淋巴结炎，出现肠系膜多发增大淋巴结的情况。
细菌感染：如沙门菌等细菌感染，可引发肠道的炎症反应，进而波及肠系膜淋巴结，使其增大。
2.其他因素
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可能影响肠系膜淋巴结，导致其异常增大，但相对较为少见。
肿瘤累及：虽然不多见，但某些恶性肿瘤可能转移至肠系膜淋巴结，引起其增大，例如胃肠道肿瘤等转移至肠系膜淋巴结时。
三、临床表现
1.儿童人群
常表现为腹痛，多为脐周或右下腹隐痛、胀痛等，疼痛程度不一。同时可能伴有发热，体温可呈低热或中等度发热。部分儿童还可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察其症状变化。
对于婴幼儿，可能表现为哭闹不安，家长要注意结合其他伴随症状综合判断。
2.成人人群
成人可能出现腹痛，部位相对不典型，可表现为腹部不同部位的隐痛或胀痛，也可能伴有发热、乏力等全身症状，若为肿瘤累及导致的肠系膜多发增大淋巴结，还可能有原发病相关的一些表现，如消瘦等，但相对少见。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会进行腹部触诊，了解腹部有无压痛、包块等情况，但肠系膜多发增大淋巴结通过体格检查往往难以直接明确，更多是作为初步筛查的依据。
2.影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肠系膜区域淋巴结的大小、形态等情况。超声下可见多个淋巴结回声，可测量其长径、短径等指标，一般来说，淋巴结长径超过10mm可考虑增大。通过超声检查能初步判断淋巴结增大的情况及分布等。
CT检查：对于淋巴结的显示更为清晰，能更准确地判断肠系膜多发增大淋巴结的位置、与周围组织的关系等，有助于明确病因，例如是否有肿瘤转移等情况。
磁共振成像（MRI）：在某些情况下，尤其是对于一些特殊部位或需要更精确判断淋巴结与周围结构关系时可选用，但其费用相对较高，一般不作为首选检查。
3.实验室检查
血常规：可了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，若存在感染，往往会有白细胞升高、中性粒细胞比例增高等表现。例如细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞多增高；病毒感染时，白细胞可正常或偏低，但淋巴细胞比例可能升高。
C-反应蛋白（CRP）：CRP是炎症指标，在感染等情况下会升高，可辅助判断是否存在炎症反应以及炎症的程度。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
感染因素
病毒感染：一般采取对症支持治疗，如发热时可进行物理降温等，多数病毒感染具有自限性，随着感染的控制，肠系膜多发增大淋巴结可能会逐渐缩小。
细菌感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，感染得到控制后，淋巴结增大的情况可能会改善。
肿瘤累及：需要针对肿瘤进行相应的治疗，如手术、化疗、放疗等综合治疗方案，但这部分情况相对复杂，需多学科协作制定治疗方案。
2.对症支持治疗
对于腹痛明显的患者，可根据情况适当给予缓解腹痛的对症处理，但需谨慎用药，尤其是儿童患者，要选择合适的方式缓解腹痛，如腹部热敷等物理方法。同时注意维持水电解质平衡等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童的肠系膜多发增大淋巴结需尤其关注，因为儿童免疫系统发育尚不完善，感染等因素更容易影响淋巴结。在诊断和治疗过程中，要避免过度医疗，优先采用非药物干预方法缓解症状，如合理的饮食调整等。同时，在使用药物时要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察药物不良反应。
2.老年患者
老年患者出现肠系膜多发增大淋巴结时，要考虑多种病因，如肿瘤等相对更需警惕。在诊断过程中要全面检查，排除肿瘤等严重疾病。治疗时要综合考虑老年患者的身体状况，如合并多种基础疾病时，用药需更加谨慎，尽量选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案，同时要注意加强营养支持等对症处理。
