肾功能不全患者饮食需多方面调整，蛋白质摄入依肾小球滤过率分不同情况且选优质蛋白，碳水化合物保证占比足够选合适来源，脂肪占比低于且选不饱和脂肪，钠摄入据有无水肿等控制并避高钠食物，钾摄入依血钾水平调整并避高钾食物，磷摄入控量并避高磷食物，水分摄入据有无水肿等情况调整及合理安排来源。
一、蛋白质摄入
1.摄入量依据：肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能不全患者（eGFR60-89ml/min/1.73m2），蛋白质摄入量约0.6-0.8g/(kg·d)；中度肾功能不全患者（eGFR30-59ml/min/1.73m2），蛋白质摄入量约0.6g/(kg·d)；重度肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m2），蛋白质摄入量约0.4-0.6g/(kg·d)。以年龄为例，儿童肾功能不全时蛋白质摄入需更精准调整，要考虑儿童的生长发育需求，同时结合肾功能情况；对于老年肾功能不全患者，除考虑肾功能外，还要关注其肌肉量减少等因素，可能需要在蛋白质摄入上更谨慎调整。
2.优质蛋白选择：应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且利用率高，能在满足机体需要的同时减少含氮废物生成。例如，鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近，是优质蛋白的良好来源；鱼类蛋白质易消化，也是不错的选择。
二、碳水化合物和脂肪摄入
1.碳水化合物：应保证足够的碳水化合物摄入来提供能量，一般占总热量的50%-60%。可选择大米、面粉等精制谷物以及土豆、山药等薯类作为碳水化合物的主要来源。对于不同年龄的肾功能不全患者，儿童需要保证足够碳水化合物以支持生长发育能量需求，老年患者则要注意避免精制谷物摄入过多导致血糖波动等问题，需选择升糖指数相对较低的碳水化合物来源。
2.脂肪：脂肪摄入量占总热量的30%以下，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪有助于降低血脂，对肾功能不全患者的心血管健康有益。在脂肪选择上，要考虑不同人群特点，儿童需保证适量脂肪摄入以支持神经系统等发育，老年患者要注意控制饱和脂肪摄入，减少心血管疾病风险。
三、钠的摄入
1.摄入量标准：一般肾功能不全患者每日钠摄入量应小于2g。但具体还要根据患者有无水肿、高血压等情况调整。如果患者有水肿或高血压，钠摄入量应更严格控制在1-2g/d。对于儿童肾功能不全患者，要根据其年龄和病情调整钠摄入，比如婴儿肾功能不全时钠摄入需格外谨慎，要遵循儿科营养原则；老年肾功能不全患者常合并高血压等疾病，钠摄入控制更为关键，因为钠摄入过多会加重高血压和水肿，进而影响肾功能。
2.钠的来源：要避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、咸味零食等。烹饪时也应减少盐的使用，可使用代盐（需在医生指导下使用）等替代品。
四、钾的摄入
1.摄入量依据：肾功能不全患者排钾能力下降，易出现高钾血症。所以要根据血钾水平调整钾摄入。一般血钾正常时，每日钾摄入量约2-3g；若有高钾血症，需严格限制钾摄入，每日钾摄入量小于2g。不同年龄肾功能不全患者钾摄入有差异，儿童肾功能不全时，由于生长发育对钾的需求以及肾功能的特殊情况，要密切监测血钾并调整钾摄入；老年患者常合并其他疾病，如糖尿病等，钾摄入更需谨慎，因为高钾血症可能引发心律失常等严重并发症。
2.钾的来源控制：应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。可以选择低钾的蔬菜和水果，如白菜、苹果等。
五、磷的摄入
1.摄入量标准：肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症。一般每日磷摄入量应小于800-1000mg。对于儿童肾功能不全患者，要考虑其生长发育对磷的需求，同时控制磷摄入以避免影响骨骼发育等；老年患者磷摄入控制也很重要，高磷血症会加重甲状旁腺功能亢进等问题。
2.磷的来源控制：要限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。可以选择低磷食物，如蛋类（去黄）、部分蔬菜等。
六、水分的摄入
1.摄入量依据：根据患者有无水肿、尿量等情况调整水分摄入。一般无明显水肿、尿量正常的肾功能不全患者，每日水分摄入量为前一日尿量加上500ml左右；若有水肿、少尿等情况，需严格限制水分摄入，每日水分摄入量约为500-1000ml。儿童肾功能不全患者水分摄入要根据年龄和病情精准调整，比如婴儿肾功能不全时，水分摄入过多会加重肾脏负担；老年患者由于口渴中枢敏感性下降等原因，要注意主动监测水分摄入情况，避免水分摄入过多或过少。
2.水分来源：水分来源包括饮用水、食物中的水分等，要合理安排。
