盆腔子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及其他治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等，各有作用机制、疗效及不良反应需注意；手术治疗分保守性、半根治性、根治性，分别适用于不同患者群体，各有特点及影响；介入治疗如子宫动脉栓塞术有一定疗效但有并发症限制；其他治疗聚焦超声治疗尚需更多研究证实。需综合患者多因素选个体化方案，治疗中关注反应和不良反应并调整方案。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如，布洛芬等，可缓解盆腔子宫内膜异位症相关的轻至中度疼痛，其作用机制经多项临床研究证实，能有效改善患者的疼痛症状，提高生活质量，但需注意不同个体对药物的反应可能存在差异，尤其对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需密切关注胃肠道反应。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，改变宫颈黏液性状等发挥作用，使异位的子宫内膜萎缩。长期使用口服避孕药对盆腔子宫内膜异位症有一定的治疗效果，能减少月经量，缓解疼痛，但对于有血栓形成风险、肝肾功能不全等情况的患者需谨慎使用，因为其可能增加相关风险，需综合评估患者的整体健康状况来决定是否适用。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位子宫内膜蜕膜化并萎缩。孕激素类药物对盆腔子宫内膜异位症有一定疗效，能改善患者的痛经等症状，但部分患者可能出现体重增加、抑郁等不良反应，在用药过程中需密切观察患者的身体和心理状况，对于有严重肝肾功能损害、抑郁症病史的患者应慎用。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，能使异位内膜萎缩。临床研究表明孕三烯酮对盆腔子宫内膜异位症有一定的治疗效果，可缓解疼痛等症状，但可能引起肝功能损害等不良反应，用药期间需定期监测肝功能，对于已有肝功能异常的患者禁用。
5.GnRH-a：通过抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢分泌的性激素水平显著下降，造成假绝经状态。GnRH-a对盆腔子宫内膜异位症有较好的治疗作用，能缩小异位病灶，缓解疼痛，但长期使用会引起骨质丢失等不良反应，对于年轻有生育需求的患者，使用时间需谨慎考虑，可在用药期间同时补充钙剂等预防骨质丢失，对于已绝经或接近绝经年龄的患者相对影响较小，但仍需关注其全身状况。
二、手术治疗
1.保守性手术：适用于有生育要求的患者。包括腹腔镜下盆腔异位病灶切除术等，可切除可见的异位病灶，保留子宫、一侧或双侧卵巢。手术能直接去除病灶，改善患者的生育状况，但手术存在一定的复发风险，对于术后有生育计划的患者，需在术后尽快尝试怀孕，因为术后盆腔粘连等情况可能随着时间推移而加重，影响生育；对于年龄较大、无生育要求的患者，保守性手术可能不是首选。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、病情较重或年龄较大的患者。切除子宫及双侧附件，但需保留部分盆腔内膜异位病灶。该手术能较为彻底地去除病灶来源，但会导致患者提前绝经，对于年轻患者可能带来较大的心理和生理影响，在手术前需充分与患者沟通，告知其术后的相关影响，如绝经相关症状等，并给予相应的心理支持。
3.根治性手术：适用于病情严重、年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的患者。切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶。此手术是最彻底的治疗方式，但对患者的创伤较大，术后患者会完全绝经，且需关注术后的康复情况以及可能出现的内分泌紊乱等问题，在手术前要全面评估患者的身体和心理状况，确保患者能够接受术后的变化。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，减少异位病灶的血供，使异位内膜坏死。该方法对盆腔子宫内膜异位症有一定的治疗作用，可缓解疼痛等症状，尤其适用于不宜手术或拒绝手术的患者，但可能存在栓塞后综合征等并发症，如发热、疼痛等，对于有子宫动脉解剖变异、严重肝肾功能不全等情况的患者不适用，在治疗前需进行详细的评估，包括子宫动脉的造影等检查，以确定是否适合该治疗方法。
四、其他治疗
1.聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使其坏死。聚焦超声治疗是一种新兴的治疗方式，对盆腔子宫内膜异位症有一定的治疗潜力，具有无创或微创的特点，患者痛苦较小，但目前其长期疗效和安全性还需要更多的临床研究来证实，对于病灶的定位准确性等方面还需要进一步提高，在临床应用中需谨慎选择合适的患者。
不同的治疗方法适用于不同的患者群体，需综合考虑患者的年龄、生育要求、病情严重程度、全身健康状况等因素来选择个体化的治疗方案。在治疗过程中，要密切关注患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案，以最大程度地改善患者的症状，提高生活质量。
