上吐下泻胃痛可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒性（如诺如、轮状病毒）和细菌性（如沙门菌、大肠杆菌）感染，分别有不同病因机制和症状特点；非感染性因素有饮食（暴饮暴食、刺激性食物）、药物（非甾体类抗炎药等）、腹部着凉等，也各有其病因机制和症状表现，出现相关症状时需根据情况判断并处理，严重或持续不缓解需及时就医。
一、感染性因素
（一）病毒性感染
1.病因及机制
常见的引起上吐下泻胃痛的病毒有诺如病毒、轮状病毒等。诺如病毒感染后，主要侵犯胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。病毒在肠道内复制，引起肠黏膜细胞损伤，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻；同时刺激胃肠道神经，引起呕吐和胃痛。轮状病毒主要感染婴幼儿，它会破坏小肠绒毛上皮细胞，使肠道吸收功能下降，引发腹泻、呕吐，并且可能导致胃肠痉挛，引起胃痛。
人群方面，所有人群都可能感染诺如病毒，而轮状病毒主要多见于婴幼儿。生活方式上，若接触了被病毒污染的食物、水或物品，就容易感染。例如在学校、幼儿园等人群密集场所，诺如病毒容易传播。
2.症状特点
诺如病毒感染引起的上吐下泻通常起病较急，呕吐多为胃内容物，腹泻为水样便，胃痛可表现为阵发性的隐痛或绞痛。轮状病毒感染的婴幼儿除了有腹泻、呕吐外，可能伴有发热，体温一般在38-39℃左右，胃痛可能表现为婴儿哭闹不安等。
（二）细菌性感染
1.病因及机制
常见的引起上吐下泻胃痛的细菌有沙门菌、大肠杆菌等。沙门菌污染食物后，人食用被污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，产生毒素，损伤肠黏膜，导致肠道炎症，引起腹泻、呕吐；同时炎症刺激胃肠道，引起胃痛。大肠杆菌中的某些菌株，如肠产毒性大肠杆菌，会产生肠毒素，影响肠道的分泌和吸收功能，导致腹泻，并且刺激肠道引起呕吐和胃痛。
各年龄段人群均可感染，若饮食不卫生，如食用变质的食物、未煮熟的肉类等，容易感染细菌性致病菌。
2.症状特点
沙门菌感染引起的腹泻可能为黏液便或脓血便，呕吐物可能有酸臭味，胃痛多为腹部的胀痛。大肠杆菌感染引起的腹泻症状多样，可为稀水便，胃痛程度不一，可能是隐痛或钝痛。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.病因及机制
暴饮暴食是常见原因之一，短时间内大量进食，加重胃肠道负担，胃肠道蠕动和消化功能失调，导致上吐下泻胃痛。食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道痉挛，出现上吐下泻和胃痛。例如大量食用辣椒后，辣椒素刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，引起胃痛，同时影响肠道功能，导致腹泻。
不同年龄人群对饮食因素的耐受不同，儿童胃肠道功能相对较弱，更容易因饮食不当出现问题。生活方式上，不规律的饮食，如长期饥一顿饱一顿，也容易引发上吐下泻胃痛。
2.症状特点
暴饮暴食引起的上吐下泻，呕吐物可能包含未消化的食物，胃痛多为胀痛，腹泻可能为稀便。食用刺激性食物引起的胃痛多为急性发作，呈绞痛样，呕吐和腹泻程度与食用刺激性食物的量有关。
（二）药物因素
1.病因及机制
某些药物可能引起胃肠道不良反应，导致上吐下泻胃痛。例如非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃肠道黏膜前列腺素的合成，使胃黏膜保护作用减弱，引起胃黏膜损伤，出现胃痛、呕吐，严重时可能导致胃肠道出血，进而影响肠道功能引起腹泻。
不同人群对药物的耐受性不同，老年人由于肝肾功能减退，更容易受到药物的不良反应影响。在用药过程中，若不按照医嘱用药，随意增减药量或同时服用多种可能有相互作用的药物，容易引发胃肠道不适。
2.症状特点
服用相关药物后短时间内出现上吐下泻胃痛，停药后若症状缓解，提示可能与药物有关。胃痛的性质因药物不同而有所差异，可能是隐痛、钝痛或绞痛，呕吐物和腹泻物一般无特殊的异常气味，除非同时合并其他感染因素。
（三）其他因素
1.病因及机制
腹部着凉也可引起上吐下泻胃痛。寒冷刺激导致胃肠道血管收缩，胃肠道蠕动加快，引起胃肠道痉挛，出现胃痛、呕吐和腹泻。例如在寒冷的季节，夜间腹部保暖不当，就容易发生这种情况。
对于儿童来说，腹部着凉的影响更为明显，因为儿童的胃肠道对温度变化较为敏感。生活方式上，长时间处于寒冷环境中，如在空调房内温度过低等，都可能导致腹部着凉。
2.症状特点
腹部着凉引起的胃痛多为阵发性的痉挛性疼痛，呕吐物为胃内容物，腹泻为稀便，可能伴有怕冷等表现。
当出现上吐下泻胃痛时，应根据具体情况进行判断。如果是感染性因素引起，需要注意隔离（如病毒性感染在家庭中要注意避免交叉感染）；对于非感染性因素，要调整饮食、避免滥用药物等。若症状严重或持续不缓解，应及时就医。
