外阴瘙痒疼痛的原因包括局部和全身因素，局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮增生、硬化性苔藓、尖锐湿疣）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因；不同人群特点为育龄女性易患阴道炎症等，绝经后女性易患外阴硬化性苔藓等，儿童可能因卫生习惯不良或蛲虫感染等出现外阴瘙痒疼痛。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。主要症状除了外阴瘙痒疼痛外，还有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，性生活时可能出现疼痛等情况。显微镜下可发现阴道毛滴虫。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体是白假丝酵母菌，属于机会致病菌，通常是由阴道内的假丝酵母菌大量繁殖引起。患者外阴阴道瘙痒症状严重，持续时间长，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴常伴有抓痕，也会有外阴疼痛的表现。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度的外阴瘙痒或灼热感。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现疼痛，病变区域皮肤增厚，色素沉着，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变区皮肤变白、变薄、变脆，严重时可出现性交困难，局部搔抓后也会有疼痛。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变多发生在性活跃的年轻女性，外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛，可见外阴、阴道、宫颈等部位有乳头状、菜花状赘生物。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性的外阴清洁用品，会导致外阴皮肤受到刺激，引起瘙痒疼痛。例如，有些女性习惯用肥皂频繁清洗外阴，破坏了外阴皮肤的正常酸碱平衡和皮肤屏障，容易引发不适。
穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部通风不良，湿度增加，容易滋生细菌、真菌等病原体，从而引起外阴瘙痒疼痛。尤其是在炎热潮湿的季节或长时间活动后，这种情况更易发生。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，进而出现外阴瘙痒疼痛。血糖控制不佳时，这种情况更易反复。因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，同时糖尿病患者机体抵抗力相对较低，也增加了感染的风险。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆酸盐含量增高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，包括外阴部位，可出现瘙痒疼痛症状。例如，患有肝硬化等疾病的患者，可能会出现黄疸相关的外阴瘙痒疼痛情况。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒疼痛；维生素B缺乏可能导致皮肤黏膜炎症，也会引发外阴瘙痒疼痛等不适。例如，长期素食、挑食的人群容易出现维生素缺乏，从而增加外阴瘙痒疼痛的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒疼痛。这是由于妊娠期体内激素变化等因素，导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内积聚刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒疼痛原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒的感觉，导致患者自觉外阴疼痛不适，但经过各种检查未发现明显的局部或全身器质性病变。
三、不同人群特点
1.育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，容易发生各种阴道炎症，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，是外阴瘙痒疼痛的常见人群。同时，育龄女性如果有不良的卫生习惯或穿着不合适的内裤等，也增加了患病风险。此外，妊娠期育龄女性还需注意妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况。
2.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，局部抵抗力降低，容易发生外阴硬化性苔藓等疾病，表现为外阴瘙痒疼痛。而且绝经后女性如果不注意外阴清洁，也更容易受到病原体的侵袭。
3.儿童
儿童外阴瘙痒疼痛相对较少见，但也可能发生。常见原因包括卫生习惯不良，如不经常清洗外阴、穿开裆裤导致外阴污染等；也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常于夜间爬到外阴部产卵，刺激外阴皮肤引起瘙痒疼痛。儿童由于表达能力有限，家长需要密切观察儿童外阴情况，及时发现异常并就医。
