成年人低血压一般指收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,有生理性和病理性(继发性、原发性);儿童低血压界定与年龄相关,也分生理性和病理性(感染性休克、先天性心脏病、营养不良等导致);低血压有轻度(头晕、乏力等)和重度(眼前发黑、晕厥等)表现,生理性低血压无症状者可通过健康生活方式调理,病理性低血压需针对原发病治疗,儿童病理性低血压要依病因采取相应抗休克、手术或调整饮食等措施保障健康。
一、成年人低血压的界定
一般来说,成年人收缩压(俗称高压)低于90mmHg和(或)舒张压(俗称低压)低于60mmHg时,可视为低血压。但也有特殊情况,部分健康人群基础血压较低,如长期体育锻炼的人基础收缩压可能在90-100mmHg左右,只要没有不适症状,也不能简单判定为低血压。
(一)生理性低血压
一些健康人群血压虽处于上述低值,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。例如部分体型瘦弱的年轻女性,基础血压偏低,但身体机能正常。
(二)病理性低血压
1.继发性低血压:由某些疾病引起的低血压状态。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因可导致血压急剧下降。例如大量失血时,血容量急剧减少,心脏泵出的血液不能满足机体需求,从而出现低血压。另外,内分泌代谢疾病如甲状腺功能减退症,患者甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,也可引起血压降低;神经系统疾病如脊髓空洞症、多发性硬化症等,可能影响血压调节中枢,导致低血压。
2.原发性低血压:原因不明的低血压状态,多见于体质瘦弱的老人、女性。可能与遗传、自主神经功能紊乱等因素有关。例如老人随着年龄增长,血管弹性下降,自主神经调节功能减退,容易出现原发性低血压。
二、儿童低血压的界定
儿童低血压的界定与年龄相关。新生儿收缩压低于50mmHg,1岁以内婴儿收缩压低于70mmHg,1-10岁儿童收缩压低于75-80mmHg,10岁以上儿童收缩压低于90mmHg时,需考虑低血压可能。
(一)生理性低血压
对于健康儿童,尤其是一些活泼好动、饮食正常但基础血压稍低的儿童,若没有生长发育迟缓、精神萎靡等异常表现,可能属于生理性低血压。例如一些体型较小但发育正常的儿童,血压处于上述低值,但身体各项机能良好。
(二)病理性低血压
1.感染性休克导致的低血压:儿童感染严重时,如重症肺炎、败血症等,可引发感染性休克,出现血压下降。病原体侵入机体后,释放毒素,引起全身炎症反应,导致血管扩张、血管通透性增加、心功能受损等,从而使血压降低。例如肺炎链球菌引起的重症肺炎,可导致儿童出现感染性休克,表现为血压降低、皮肤苍白、尿量减少等。
2.先天性心脏病引起的低血压:某些先天性心脏病患儿,如法洛四联症等,心脏结构异常影响血液循环,导致心输出量减少,进而出现低血压。患儿可能伴有口唇发绀、活动耐力差等表现。
3.营养不良导致的低血压:长期营养不良的儿童,身体虚弱,血容量不足,也容易出现低血压。例如一些贫困地区营养不良的儿童,由于摄入的营养物质不能满足身体生长发育需求,可出现血压偏低的情况。
三、低血压的相关表现及应对
(一)低血压的表现
1.轻度低血压:可能仅有头晕、乏力等非特异性症状,在突然站立时头晕症状可能加重,即体位性低血压表现。例如从卧位突然站起时,因血压调节不及时,脑供血不足,出现头晕。
2.重度低血压:可出现眼前发黑、晕厥、心悸、少尿等症状。严重时会导致重要脏器灌注不足,如脑灌注不足可引起意识障碍,肾灌注不足可导致肾功能损害等。
(二)应对措施
1.生理性低血压:对于健康的生理性低血压人群,若无症状通常无需特殊治疗,但需注意保持健康生活方式,如合理饮食(保证摄入足够的营养物质,对于儿童要保证均衡营养,避免挑食、偏食)、适度运动(成年人可进行适量有氧运动,儿童要保证充足的户外活动,但避免过度劳累)。
2.病理性低血压:
对于继发性低血压,需积极治疗原发病。例如大出血引起的低血压,要及时止血、补充血容量;甲状腺功能减退症引起的低血压,需补充甲状腺激素进行替代治疗。
对于儿童病理性低血压,如感染性休克导致的,要积极控制感染,进行抗休克治疗,包括补充血容量、应用血管活性药物等;先天性心脏病引起的,可能需要根据病情进行手术治疗等;营养不良导致的,要调整饮食结构,保证营养摄入,必要时可在医生指导下进行营养补充。
总之,低血压的界定需结合年龄等因素综合判断,对于不同原因引起的低血压要采取相应的应对措施,以保障身体健康,尤其是特殊人群如儿童、老年人等更要密切关注血压情况,及时发现异常并处理。



