晚上外阴瘙痒可能由多种因素引起，局部皮肤因素包括清洁不当和过敏反应；阴道炎症有霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎；全身性疾病影响有糖尿病和黄疸；其他因素有不良生活方式和寄生虫感染，需针对不同原因采取相应应对措施。
一、局部皮肤因素
1.清洁不当：
情况说明：如果晚上外阴瘙痒，首先要考虑局部清洁方面的问题。长时间不清洗外阴，会导致分泌物、汗液等积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是女性在月经期间，若没有及时更换卫生巾，局部环境潮湿，更容易引发瘙痒。对于不同年龄的人群，比如青春期女性，若不注意日常外阴清洁，也可能出现这种情况；更年期女性由于体内激素变化，局部皮肤敏感性增加，若清洁不当瘙痒会更明显。
应对建议：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，水温不宜过高，一般30-35℃较为适宜，清洗时要从前向后冲洗，避免将肛门处的细菌带到阴道和尿道。月经期间要勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾产品。
2.过敏反应：
情况说明：外阴皮肤接触到过敏物质也会引起瘙痒。例如对卫生巾、卫生护垫、化纤材质的内裤过敏，或者使用了某些刺激性的洗液等。不同性别中女性更容易发生，因为女性外阴与这些用品接触机会更多。在生活方式方面，若近期更换了新品牌的卫生巾或内裤材质，就可能触发过敏反应。有过敏病史的人群，发生外阴过敏瘙痒的风险更高。
应对建议：立即停止接触可疑的过敏物质，更换为不过敏的卫生巾、内裤等。可以用清水清洗外阴，缓解不适。如果症状较严重，可在医生指导下使用抗过敏药物，但需谨慎选择，避免对局部皮肤产生不良影响。
二、阴道炎症
1.霉菌性阴道炎：
情况说明：由白色念珠菌感染引起，是常见的阴道炎类型。患者除了晚上外阴瘙痒外，还可能伴有白带增多，呈豆腐渣样。这种情况在糖尿病患者、长期使用抗生素或激素的人群中更容易发生。不同年龄阶段都可能患病，青春期女性若卫生习惯不佳等易患，更年期女性由于激素水平变化也较易感染。
应对建议：保持外阴清洁，确诊后可在医生指导下使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓剂等。糖尿病患者要积极控制血糖，以减少复发风险。
2.滴虫性阴道炎：
情况说明：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、坐便器等间接传播。患者外阴瘙痒较为明显，同时白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有异味。性活跃期女性发病率相对较高，生活中不注意公共卫生的人群易感染。
应对建议：患者需及时就医，夫妻双方可能需要同时治疗，治疗期间避免性生活。可使用甲硝唑等药物进行治疗，治疗后要复查，确保治愈。
三、全身性疾病影响
1.糖尿病：
情况说明：糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒。尤其是血糖控制不佳时，瘙痒症状更明显。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，都可能出现外阴瘙痒的情况，而且这种瘙痒可能较为顽固。
应对建议：糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量小于10.0mmol/L。同时要注意保持外阴清洁，若出现外阴瘙痒，及时就医，排查是否由糖尿病引起，并进行相应处理。
2.黄疸：
情况说明：患有黄疸性疾病时，体内胆红素水平升高，可能会引起皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。各种原因导致的黄疸，如肝炎、胆道梗阻等都可能出现这种情况。不同年龄因不同病因导致黄疸的人群都可能出现外阴瘙痒伴随全身皮肤瘙痒的表现。
应对建议：针对黄疸的病因进行治疗，如肝炎患者进行保肝等治疗，胆道梗阻患者可能需要解除梗阻等处理。同时，要注意皮肤护理，避免搔抓外阴皮肤，防止皮肤破损感染。
四、其他因素
1.不良生活方式：
情况说明：长期穿紧身不透气的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌等滋生，从而引起瘙痒。比如一些年轻女性为了追求身材穿紧身牛仔裤等，就容易出现这种情况。另外，长期熬夜、精神压力大等也可能影响身体的免疫力，间接导致外阴瘙痒。不同年龄人群中，年轻女性因追求时尚穿着紧身衣物更易受此影响，长期精神压力大的人群无论年龄大小都可能出现相关症状。
应对建议：选择宽松、透气的棉质内裤，保持外阴通风。调整生活方式，保证充足睡眠，一般成年人每天需要7-8小时睡眠，减轻精神压力，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。
2.寄生虫感染：
情况说明：阴虱感染是常见的寄生虫感染引起外阴瘙痒的情况。阴虱主要寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，尤其是晚上更为明显。性活跃人群是阴虱感染的高发人群，但其他人群也可能通过接触被污染的物品而感染。
应对建议：患者要剃除阴毛，然后外用杀虫药物进行治疗，同时对衣物、被褥等进行消毒处理，避免再次感染。
