检查是否患肾炎需综合尿液、血液、影像学检查及必要时的肾穿刺活检等多方面结果判断，尿液检查可通过尿常规、24小时尿蛋白定量等了解尿蛋白、潜血等情况；血液检查的肾功能、血常规等能评估肾功能和是否贫血；肾脏B超可观察肾脏大小形态等，CT用于复杂病变鉴别；肾穿刺活检有适应证和禁忌证，不同患者检查需根据自身情况调整并注意相关事项。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：肾炎患者可能出现尿蛋白阳性，正常情况下尿液中蛋白质含量极少，若尿蛋白检测呈阳性，提示肾脏可能有损伤，肾小球滤过屏障功能出现问题。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球基底膜受损，蛋白质可漏出到尿液中。
尿潜血：肾炎患者可能存在尿潜血，即尿液中红细胞增多。但要注意区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿多为畸形红细胞为主，非肾小球源性血尿多为正常形态红细胞为主。肾小球肾炎导致的血尿通常是因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。
尿红细胞形态分析：通过观察尿中红细胞的形态来判断血尿来源。如果以畸形红细胞为主，提示血尿来源于肾小球，常见于肾炎等肾小球疾病；如果以正常形态红细胞为主，可能是泌尿系统其他部位（如肾盂、输尿管、膀胱、尿道等）出血导致。
2.24小时尿蛋白定量：准确收集24小时的尿液，测定其中蛋白质的含量。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg，肾炎患者24小时尿蛋白定量会增多，如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量可大于3.5g，肾炎患者一般在1-3.5g左右，通过该检查可以更准确地评估尿蛋白的排泄情况，有助于判断病情的严重程度和治疗效果。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。在肾功能受损时，血清肌酐会升高。早期肾炎患者血清肌酐可能正常，随着病情进展，肾小球滤过率下降，血清肌酐逐渐升高。例如，慢性肾小球肾炎患者到了肾功能不全阶段，血清肌酐会明显升高。
尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要由肾小球滤过排出。当肾小球滤过功能减退时，尿素氮可升高。但尿素氮受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等，所以单独尿素氮升高不一定完全反映肾炎导致的肾功能损害，需要结合其他指标综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出肾小球滤过率，能更准确地评估肾脏的滤过功能。eGFR降低提示肾小球滤过功能受损，对于肾炎患者可以了解肾功能的整体情况，判断疾病处于早期、中期还是晚期等不同阶段。
2.血常规：肾炎患者如果伴有贫血，血常规中血红蛋白可能降低。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成，导致肾性贫血。儿童肾炎患者如果出现贫血，需要关注其生长发育情况，因为贫血可能影响儿童的身体发育和智力发育等。
三、影像学检查
1.肾脏B超
可以观察肾脏的大小、形态等。肾炎患者早期肾脏大小可能正常，随着病情进展，慢性肾炎患者肾脏可能会缩小、皮质变薄等。通过B超还可以发现肾脏是否有其他结构性病变，如肾结石、肾囊肿等，以排除其他导致类似症状的疾病。对于儿童肾炎患者，B超检查可以观察肾脏的发育情况，与先天性肾脏疾病等进行鉴别。
2.CT检查：对于一些复杂的肾脏病变，CT检查可以更清晰地显示肾脏的结构，有助于诊断肾炎的严重程度以及是否存在肾脏的其他病变，如肾脏肿瘤等。但CT检查有一定的辐射，一般不作为首选检查，在必要时才会进行，尤其是对于一些需要鉴别诊断的情况。
四、肾穿刺活检
1.适应证
当临床上怀疑肾炎，但病因不明确，或者病情不典型，需要明确病理类型以指导治疗时，可考虑肾穿刺活检。例如，一些临床表现不典型的肾炎患者，通过肾穿刺活检可以明确是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等具体病理类型，从而制定更精准的治疗方案。
对于肾炎患者病情进展较快，需要了解肾脏病理改变的变化情况时，也可以考虑肾穿刺活检。
2.禁忌证
严重出血倾向者，如凝血功能严重障碍的患者，肾穿刺活检可能导致严重出血，危及生命。
孤立肾患者，肾穿刺活检风险较大，一般不进行。
未控制的全身性感染患者，肾穿刺活检可能导致感染扩散。
患者不配合或者精神异常不能配合操作的患者，也不宜进行肾穿刺活检。
总之，检查是否肾炎需要综合尿液检查、血液检查、影像学检查以及必要时的肾穿刺活检等多方面的结果进行判断，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在检查过程中需要根据自身情况进行相应的调整和注意相关事项。例如，儿童患者在进行尿液收集等操作时需要家长更好地配合，确保检查结果的准确性；老年患者可能合并其他基础疾病，在进行血液检查、肾穿刺活检等操作时需要更密切监测生命体征等。
