甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺激素（总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）测定，甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）检查，甲状腺超声检查及甲状腺摄碘率等其他检查。血清TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，甲减时相关甲状腺激素降低，自身免疫性甲减时TPOAb、TgAb常升高，超声可观察甲状腺大小、形态等，甲状腺摄碘率对鉴别甲减类型有一定意义，儿童和妊娠期甲减检查有其特点。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定
意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲减早期，TSH就会升高。对于不同年龄段人群，其正常范围有所差异，一般成人TSH正常范围是0.35-5.5mIU/L，儿童可能略有不同。如果TSH升高，提示可能存在甲减的情况，但还需要结合其他指标进一步判断。
影响因素：一些药物可能会影响TSH的测定结果，如多巴胺等；同时，某些疾病状态也可能干扰，比如垂体疾病等，但对于单纯怀疑甲减的患者，主要还是依据TSH的变化来初步筛查。
2.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，在甲减时，TT4会降低。其正常范围因检测方法不同有所差异，一般成人TT4正常范围在66-181nmol/L。
血清游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，甲减时FT4也会降低。正常范围一般在10-25pmol/L。FT4不受甲状腺结合球蛋白的影响，比TT4更能准确反映甲状腺的功能情况。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：在甲减早期，TT3可能正常，随着病情进展才会降低。正常范围成人TT3在1.2-3.4nmol/L。不过，TT3容易受外周组织T4向T3转化的影响，所以其诊断价值相对FT4和TSH稍低。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3在甲减时也会降低，但早期可能变化不明显。正常范围一般在2.1-5.4pmol/L。FT3同样能反映甲状腺的功能状态，但在甲减诊断中的敏感性不如TSH和FT4。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要抗体，在自身免疫性甲减中，TPOAb阳性率较高。如果TPOAb升高，提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）等。
影响因素：TPOAb的检测结果受检测方法影响，不同实验室的正常范围可能略有差异。同时，在一些非自身免疫性甲减的情况下，TPOAb也可能为阴性，所以需要结合其他检查综合判断。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲减中，TgAb也可能升高，其临床意义与TPOAb类似，常与TPOAb同时检测，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减。
三、甲状腺超声检查
1.检查内容
甲状腺大小、形态：通过超声可以观察甲状腺的大小是否正常，形态是否规则。在甲减患者中，尤其是自身免疫性甲减，可能会出现甲状腺肿大等情况。例如，桥本病患者常出现甲状腺弥漫性肿大。
甲状腺实质回声：超声下可以观察甲状腺实质的回声情况，自身免疫性甲减患者的甲状腺实质回声可能不均匀等。超声检查还可以发现是否存在甲状腺结节等情况，因为一些甲减可能与甲状腺结节等病变相关。
影响因素：超声检查结果会受到检查者操作技术的影响，不同操作者对甲状腺大小、回声等的判断可能略有差异。同时，患者的颈部位置、甲状腺的位置等也可能影响超声检查的准确性，所以需要专业的超声科医生进行规范操作和准确判断。
四、其他检查
1.甲状腺摄碘率
意义：对于继发性甲减（垂体性甲减）和原发性甲减的鉴别有一定意义。原发性甲减时甲状腺摄碘率降低，而垂体性甲减时甲状腺摄碘率正常或升高。不过，该检查现在应用相对较少，因为其有一定的放射性，且受多种因素影响，如近期是否服用含碘的药物或食物等。
影响因素：近期食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）会影响甲状腺摄碘率的结果；同时，一些药物，如含碘的造影剂等也会干扰检查结果。
对于儿童甲减患者，在检查过程中需要特别注意儿童的配合度，可能需要在适当安抚后进行检查，并且要考虑儿童生长发育阶段甲状腺功能的特点，与成人的正常范围有所不同，要结合儿童的年龄等因素综合判断检查结果。对于妊娠期女性甲减患者，其甲状腺功能检查的指标判断也有特殊之处，需要考虑妊娠对甲状腺功能的影响，TSH等指标的正常范围在妊娠期会有所变化，要准确把握这些差异来进行确诊。
