非萎缩性胃窦炎是胃窦部不伴萎缩性改变、以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性胃炎，病因包括Hp感染、不良生活方式、药物及其他因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和Hp检测，治疗需针对病因（如Hp感染用四联疗法、调整生活方式）和对症治疗，多数经治可缓解，若病因持续可能复发甚至恶变，需定期复查胃镜并保持良好生活方式。
一、定义
非萎缩性胃窦炎是慢性非萎缩性胃炎的一种类型，主要是胃窦部发生的不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。胃窦是胃的一部分，接近幽门的区域。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最为常见的病因，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症。全球约50%以上的人群感染Hp，我国成人Hp感染率约50%-60%，其中部分感染者会发展为非萎缩性胃窦炎。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，可反复刺激胃窦部黏膜，导致黏膜损伤，引发炎症。长期大量饮酒，酒精可直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复功能，增加非萎缩性胃窦炎的发病风险。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可引起胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，削弱胃黏膜的防御功能，易引发胃窦部炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能受损，引发胃窦部炎症。
4.其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃窦部黏膜的血流改变和黏膜屏障功能失调，引发炎症。老年人胃黏膜抵抗力下降，也是非萎缩性胃窦炎的易患人群。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，部分患者进食后可加重或缓解。疼痛程度不一，有的患者仅感腹部不适，有的则疼痛较为明显。
2.消化不良症状：可出现饱胀感，尤其是进食后较为明显；还可伴有嗳气、反酸、恶心等症状。部分患者因消化不良导致食欲减退，影响营养物质的摄入。
3.其他症状：少数患者可能出现消瘦、乏力等全身症状，这与长期消化不良导致营养吸收不良有关。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可直接观察胃窦部黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和性质。胃镜下非萎缩性胃窦炎的黏膜表现可为黏膜充血、水肿，色泽红白相间，以红为主等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记尿素的分解产物，从而判断是否存在Hp感染，该方法无痛、无创，准确性较高。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃窦部黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速检测Hp感染情况，同时还可结合病理检查进一步明确。
五、治疗与管理
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：如果检测为Hp阳性，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），疗程一般为10-14天。但抗生素的选择需根据当地Hp耐药情况合理选用，老年人在使用抗生素时需注意药物的不良反应及肝肾功能影响。
调整生活方式
饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，规律饮食，定时定量进餐，多吃易消化的食物，如米粥、面条等，以减轻胃窦部黏膜的负担，促进黏膜修复。
心理调节：对于精神紧张、焦虑的患者，可通过心理疏导、冥想、适当运动等方式缓解压力，保持心情舒畅，有利于病情的恢复。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛症状。但老年人使用胃黏膜保护剂时需注意药物相互作用及便秘等不良反应。
改善消化不良：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善饱胀、嗳气等消化不良症状。但儿童、老年人使用促胃肠动力药需谨慎，需在医生指导下根据具体情况选用。
六、预后
大多数非萎缩性胃窦炎患者经积极治疗，去除病因后，病情可得到缓解，黏膜炎症可消退。但如果病因持续存在，如Hp持续感染、不良生活方式未改变等，病情可能反复发作，少数患者可能发展为萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌等。因此，患者需定期复查胃镜，一般建议1-2年复查一次胃镜，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，保持良好的生活方式对于预防病情复发至关重要。
