非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎在定义、病理改变、胃镜表现、症状表现、病因及相关因素、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异，非萎缩性胃炎胃黏膜固有腺体未破坏，萎缩性胃炎有固有腺体减少等萎缩性改变，二者病因、症状等不同，诊断均靠胃镜及病理活检，治疗均需除病因等，特殊人群各有注意要点。
1.定义与病理改变
非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，胃黏膜层固有腺体未被破坏，无胃黏膜萎缩性改变。
萎缩性胃炎：胃黏膜已发生了萎缩性改变，胃黏膜层固有腺体数量减少甚至消失，并常伴有肠上皮化生及炎症反应。
2.胃镜表现
非萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多，表面常见白色渗出物，病变部位可有点状出血或糜烂等表现。
萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜下血管透见，黏膜皱襞变细平坦，黏液湖稀薄，有时可见黏膜颗粒或结节状等改变。
3.症状表现
非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，症状可因进食刺激性食物、劳累、精神紧张等因素而加重或诱发，不同个体症状表现及严重程度差异较大。
萎缩性胃炎：部分患者也可无明显症状，有症状者除了可能出现非萎缩性胃炎类似的消化不良症状外，还可能出现贫血（如面色苍白、头晕、乏力等）、消瘦等表现，尤其是萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生时，症状可能相对更复杂，且病情有一定潜在恶变风险，需密切关注。
4.病因及相关因素
非萎缩性胃炎：病因较多，幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见病因，另外，长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物，长期服用非甾体类抗炎药等药物，精神紧张、压力过大等精神心理因素，以及年龄增长等都可能导致非萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎：除了可能与幽门螺杆菌感染有关外，还与自身免疫因素、遗传因素、胆汁反流、长期不良的饮食习惯、长期接触某些化学毒物等因素相关，自身免疫性萎缩性胃炎与自身免疫机制异常有关，患者体内存在针对胃黏膜壁细胞或内因子的自身抗体，遗传因素在部分萎缩性胃炎患者发病中也起到一定作用，胆汁反流可破坏胃黏膜屏障，长期刺激导致胃黏膜萎缩等改变。
5.诊断方法
非萎缩性胃炎：主要依靠胃镜及胃黏膜活组织病理检查来诊断，胃镜下观察黏膜表现，结合病理活检明确胃黏膜有无炎症及炎症的程度等情况。
萎缩性胃炎：同样需通过胃镜检查及胃黏膜病理活检来确诊，病理活检是诊断萎缩性胃炎的金标准，通过对胃黏膜组织进行显微镜下观察，明确固有腺体是否萎缩等病理改变。
6.治疗原则
非萎缩性胃炎：首先需去除病因，如根除幽门螺杆菌（若存在Hp感染），避免服用损伤胃黏膜的药物，调整饮食习惯，保持良好的精神状态等，对于有消化不良症状者可给予对症治疗药物，如促胃肠动力药、抑酸剂、胃黏膜保护剂等。
萎缩性胃炎：治疗也需针对病因及症状进行，根除幽门螺杆菌（如有感染）是重要措施之一，同时要注意定期随访，因为部分萎缩性胃炎有恶变倾向，对于有肠上皮化生或异型增生者需更加密切监测，另外，也可使用一些药物来改善胃黏膜营养、促进胃黏膜修复等，如维生素类药物等，同样需注意去除不良因素，调整生活方式等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童非萎缩性胃炎可能与饮食不规律、感染等有关，需注意合理喂养，避免食用刺激性食物，若有幽门螺杆菌感染需在医生指导下规范根除治疗，儿童萎缩性胃炎相对较少见，一旦发现需积极查找病因并规范处理，密切关注病情变化。
老年人：老年人非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的发生可能与老年人胃肠功能减退、常有多种基础疾病、长期服用药物等因素相关，老年人萎缩性胃炎更需重视定期胃镜随访，因为老年人发生恶变风险相对更高，在治疗时需综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗药物及方法，同时要注意生活方式的调整，如清淡易消化饮食、适度运动等。
女性：女性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的发病因素与一般人群类似，但需注意女性在特殊生理时期（如孕期、经期等）的身体状况对病情的影响，孕期发生胃炎时用药需谨慎，需在医生评估下选择对胎儿影响小的治疗措施；经期女性可能因激素水平变化等影响胃肠功能，需注意饮食及情绪调节等。
有基础病史人群：如有糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者，患非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎时，在治疗过程中需考虑基础疾病对药物治疗的影响以及胃炎治疗药物对基础疾病的可能影响，比如服用治疗心血管疾病的药物可能对胃黏膜有一定影响，而治疗胃炎的药物可能与基础疾病用药有相互作用等，需在多学科医生协作下进行综合治疗，确保治疗的安全性和有效性。
