肾病早期有水肿（可现于眼睑颜面晨起明显、双下肢活动后凹陷性水肿等且与不良生活方式及家族史有关）、尿液异常（蛋白尿致泡沫久不散、血尿呈洗肉水样等）、高血压（因肾脏激素失衡致且有慢性肾病病史者风险高）等症状，治疗有一般治疗（饮食调整限蛋白盐及水、休息活动适度）、药物治疗（针对病因用免疫抑制剂等、对症用降压利尿等药）、肾脏替代治疗（血液透析适合严重受损者、腹膜透析适合血流动力学不稳者需防并发症）。
一、肾病的早期症状
1.水肿
表现形式：肾病早期水肿可出现在眼睑、颜面等部位，晨起时较为明显，部分患者还可出现双下肢水肿，活动后凹陷性水肿可能更为显著。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现异常，导致水分在体内潴留。例如，肾小球滤过率下降，使得水钠排出减少，从而引起水肿。不同年龄段的人群，水肿表现可能略有差异，儿童患者水肿可能相对更易被察觉，而老年人由于机体代偿能力下降，水肿可能相对隐匿。
与生活方式的关系：长期高盐饮食等不良生活方式会加重水钠潴留，从而加重水肿症状。有肾病家族史的人群，本身肾脏存在一定的遗传易感性，更容易出现水肿等早期症状。
2.尿液异常
蛋白尿：尿液中可出现泡沫，且泡沫较长时间不易消散，这是因为尿中蛋白质含量增加，使尿液表面张力改变。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出增加。不同性别患者蛋白尿表现并无本质差异，但女性在生理期等特殊时期可能会影响尿常规结果的判断，需要注意区分。
血尿：尿液可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。镜下血尿需通过显微镜检查才能发现红细胞增多。血尿的出现可能是肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出。有结石病史等的人群，合并肾病时更易出现血尿症状。
3.高血压
发生机制：肾脏疾病可引起肾性高血压，是由于肾脏分泌的某些激素失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高。在各个年龄段的人群中都可能出现，尤其是本身有肾脏基础疾病的患者。高血压可能没有明显的自觉症状，但长期高血压会对肾脏进一步造成损害，形成恶性循环。
与病史的关系：有慢性肾脏疾病病史的人群，出现高血压的风险更高，且血压控制相对更为困难。
二、肾病的治疗方法
1.一般治疗
饮食调整：对于肾病患者，需限制蛋白质摄入，根据病情程度调整蛋白质的摄入量，一般采用优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白质。同时要控制盐分摄入，每日盐摄入量应控制在3-5克以内，以减少水钠潴留。对于合并水肿的患者，还需限制水分摄入。不同年龄的患者饮食调整有所不同，儿童患者由于生长发育的需要，在保证优质低蛋白的同时，要确保营养均衡，满足身体生长需求；老年患者则要兼顾营养和肾脏负担，适当调整蛋白质等营养素的摄入比例。
休息与活动：患者需要适当休息，避免过度劳累，但也并非完全卧床，可进行适量的轻度活动，如散步等，以增强机体抵抗力，但要避免剧烈运动。不同年龄段患者的活动量需根据病情和身体状况进行调整，儿童患者可在病情允许下进行适合的儿童游戏等轻度活动，老年患者活动时要注意安全，防止跌倒等意外发生。
2.药物治疗
针对病因的药物：如果是免疫性肾病，可能会使用免疫抑制剂等药物进行治疗，如糖皮质激素等，但具体药物的使用需严格遵循临床指南，根据患者的病情、年龄等因素综合判断。例如，对于一些原发性肾小球肾炎，在符合指征时会考虑使用糖皮质激素进行治疗，但要密切关注药物可能带来的副作用，如儿童患者使用糖皮质激素可能会影响生长发育，需谨慎评估利弊。
对症治疗药物：对于高血压患者，会使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅可以降压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。但在使用时要注意药物对不同人群的影响，如双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI和ARB类药物，老年患者使用时要注意监测血压和肾功能变化。对于水肿明显的患者，可能会使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但要避免长期大量使用导致电解质紊乱等不良反应。
3.肾脏替代治疗
血液透析：当肾脏功能严重受损，达到尿毒症阶段时，可考虑血液透析治疗。通过机器过滤血液，清除体内的代谢废物和多余水分。对于不同年龄的患者，血液透析的操作和护理有所不同，儿童患者由于血管较细等特点，需要更精细的操作和护理，要注意保护血管通路，避免感染等并发症。
腹膜透析：也是治疗尿毒症的一种方法，利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换来清除体内毒素和多余水分。腹膜透析对血流动力学影响较小，更适合一些血流动力学不稳定的患者，如老年患者等。但腹膜透析需要注意腹腔感染等并发症的发生，要严格遵循操作规范进行腹膜透析操作和护理。
