肾衰竭分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期（重度氮质血症期）、尿毒症期，不同分期病情特点不同，各期均有相应症状表现，如肾功能代偿期一般无明显典型症状，肾功能失代偿期有消化系统、贫血、水电解质紊乱等表现，肾衰竭期消化系统、心血管、血液、神经系统症状加重，尿毒症期全身各系统严重受累，出现消化系统严重症状、心血管严重病症、呼吸系统病症、神经系统深度昏迷、皮肤瘙痒等症状。
一、肾功能代偿期
1.病情特点：此期肾小球滤过率（GFR）轻度下降，约在50-80ml/min，肾脏的代偿能力较强。
2.症状表现：一般无明显的肾衰竭相关典型症状，部分患者可能仅在进行一些特殊检查（如肾功能检查）时发现肾小球滤过率轻度异常，生活方式上若存在劳累、感染等情况可能会有轻微的乏力等非特异性表现，对于儿童来说，可能会影响其生长发育速度，因为肾脏功能的轻度异常可能会影响体内一些代谢产物的排泄以及营养物质的调节等，性别差异在此期不明显体现出特殊症状，主要与个体的基础健康状况和病史相关，有基础肾脏病史的人群可能更容易察觉到身体状态的变化。
二、肾功能失代偿期（氮质血症期）
1.病情特点：GFR下降至25-50ml/min，肾脏的代偿能力逐渐减弱，体内代谢废物开始有一定程度的潴留。
2.症状表现
消化系统：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这是因为体内蓄积的尿素等代谢废物刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化功能。儿童患者可能会表现出进食量减少，生长发育受影响更为明显，可能出现身高、体重增长缓慢等情况；对于有基础胃肠道疾病病史的患者，此期消化系统症状可能会加重。
贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血，患者会出现乏力、头晕等症状，儿童可能会表现出精神萎靡、活动耐力下降等，性别方面无特殊差异体现，主要与贫血的程度相关，有慢性疾病导致贫血病史的患者可能贫血症状更易加重。
水电解质紊乱：可能会出现轻度的夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能开始减退，对于儿童来说，夜尿增多可能会影响睡眠质量，进而影响生长发育，有泌尿系统感染病史等情况的患者可能更易出现水电解质紊乱相关表现。
三、肾衰竭期（重度氮质血症期）
1.病情特点：GFR下降至10-25ml/min，体内代谢废物潴留更为明显，内环境紊乱加剧。
2.症状表现
消化系统：恶心、呕吐等症状加重，还可能出现口腔有尿臭味，这是由于尿素经唾液酶分解形成氨所致。儿童患者消化系统症状更为突出，可能会完全拒绝进食，严重影响营养摄入，不利于生长发育；有胃肠道手术病史等情况的患者可能会因胃肠道功能本身较弱而使症状加重。
心血管系统：可出现高血压、心力衰竭等。高血压是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起，儿童患者若出现高血压可能会影响血压调节机制的正常发育，心力衰竭则是由于水钠潴留导致血容量增加、心肌受损等引起，有心血管基础病史的患者发生心力衰竭等情况的风险更高。
血液系统：贫血进一步加重，患者会有面色苍白、心悸等表现，儿童可能出现面色萎黄、活动后气促等，性别差异不明显，有血液系统基础疾病病史的患者贫血会更严重。
神经系统：出现精神萎靡、烦躁不安、抽搐、昏迷等尿毒症脑病的表现，儿童患者神经系统症状可能会影响其智力发育和神经功能的正常发展，有神经系统基础病史的患者可能更易出现神经功能异常。
四、尿毒症期
1.病情特点：GFR小于10ml/min，体内代谢废物严重潴留，水、电解质和酸碱平衡严重紊乱，全身各系统均可受累。
2.症状表现
消化系统：严重的恶心、呕吐、消化道出血等，消化道出血是因为胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等原因引起，儿童患者消化道出血可能会导致贫血急剧加重，影响生长发育，有胃肠道溃疡病史等情况的患者更易发生消化道出血。
心血管系统：严重的高血压、心力衰竭、心包炎等。心包炎是由于尿毒症毒素刺激心包引起，儿童患者发生心包炎可能会影响心脏的正常结构和功能，有心血管手术病史等情况的患者心包炎发生风险更高。
呼吸系统：可出现尿毒症肺炎、胸膜炎等，表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等，儿童患者呼吸系统症状可能会影响呼吸功能，进而影响氧气的摄入和二氧化碳的排出，不利于身体的正常代谢，有呼吸系统基础病史的患者症状可能更严重。
神经系统：深度昏迷等严重表现，儿童患者若处于尿毒症期的神经系统严重症状状态，会严重影响大脑的正常发育和功能，有神经系统先天疾病病史等情况的患者可能会使原有病情加重。
皮肤：皮肤瘙痒，与尿素霜沉积、甲状旁腺功能亢进等有关，儿童患者皮肤瘙痒可能会因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险，影响皮肤的正常屏障功能，有皮肤疾病病史等情况的患者皮肤瘙痒可能更顽固。
