胃疼便血可能由胃肠道疾病（如消化性溃疡、胃癌、结直肠癌等）、肠道血管性疾病（如肠道血管畸形、缺血性肠病等）、全身性疾病（如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、白血病等）引起，不同病因有不同病因机制、特点，出现该症状需及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗，不同年龄段患者治疗方案有别。
一、胃肠道疾病相关原因
1.消化性溃疡
病因及机制：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因之一，另外长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）会损伤胃黏膜屏障。溃疡病灶侵蚀血管时可引起出血，当出血量较少时可能表现为大便隐血阳性，出血量较多时则会出现便血，同时溃疡部位受刺激会引起胃疼。不同年龄段人群都可能患病，男性相对更易患十二指肠溃疡，女性相对更易患胃溃疡，有长期不良生活方式（如吸烟、酗酒、饮食不规律）的人群患病风险更高，有Hp感染病史或长期服用非甾体类抗炎药病史的人群属于高危人群。
特点：胃溃疡引起的胃疼多在进食后发作，疼痛有一定节律性，一般为进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡引起的胃疼多在空腹时发作，节律性为疼痛-进食-缓解，便血颜色可因出血量和出血部位不同而有所差异，可为暗红色或黑色柏油样便。
2.胃癌
病因及机制：胃癌的发生与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期食用腌制食品、吸烟酗酒等。肿瘤组织生长过程中侵犯周围血管或自身发生坏死出血时可导致便血，肿瘤侵犯胃壁引起胃疼，疼痛无明显规律，且会随病情进展逐渐加重。各年龄段均可发病，但中老年人群发病率相对较高，有胃癌家族史、长期患有萎缩性胃炎等癌前病变的人群属于高危人群。
特点：胃疼可表现为隐痛、胀痛或刺痛等，便血可为暗红色血便，同时可能伴有消瘦、乏力、食欲减退等全身症状。
3.结直肠癌
病因及机制：结直肠癌的发生与遗传易感性、饮食因素（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等有关。肿瘤生长导致肠道黏膜破坏出血，血液随大便排出可引起便血，肿瘤堵塞肠腔或侵犯肠壁引起胃疼（较少见，多为肠道梗阻或侵犯周围组织引起的腹部不适相关疼痛）。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势，有结直肠息肉病史、长期不良生活习惯的人群患病风险增加。
特点：便血多为鲜红色或暗红色，与大便相混，胃疼表现多样，可能为腹部隐痛等，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、里急后重等症状。
二、肠道血管性疾病相关原因
1.肠道血管畸形
病因及机制：肠道血管畸形的具体病因尚不十分明确，可能与先天性血管发育异常、血管退行性变等有关。畸形的血管破裂出血可导致便血，出血部位的肠道受刺激可引起胃疼，一般无明显性别差异，中老年人相对更易发病。
特点：便血可为反复的少量出血或大量出血，胃疼症状因个体差异表现不同，可能为隐痛等。
2.缺血性肠病
病因及机制：多因肠道血液供应障碍引起，如肠系膜动脉栓塞或血栓形成、心力衰竭导致肠道供血不足等。肠道缺血缺氧导致肠黏膜损伤出血，进而出现便血，同时肠道缺血可引起胃疼，常见于老年人，有心血管疾病（如房颤、心力衰竭等）、动脉硬化等基础疾病的人群易患该病。
特点：便血可为暗红色血便，胃疼多为腹部绞痛样疼痛，病情严重时可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
三、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
病因及机制：由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可引起消化道出血，表现为便血，同时血液系统疾病本身一般不会直接引起胃疼，但如果消化道出血导致腹部不适可能被患者描述为胃疼，各年龄段均可发病，女性患者可能因自身免疫等因素发病风险略有不同，有血液系统疾病家族史或自身免疫性疾病病史的人群需警惕。
特点：便血程度可轻可重，胃疼多为消化道出血后腹部不适的间接表现，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。
白血病
病因及机制：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，易发生消化道出血，出现便血，白血病细胞浸润胃肠道可能引起胃疼，多见于儿童和青少年，男性和女性发病无明显差异，有白血病家族史或接触过放射性物质、化学毒物等的人群患病风险增加。
特点：便血情况多样，胃疼与白血病细胞浸润胃肠道相关，同时还会伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等全身症状。
当出现胃疼便血时，应及时就医进行相关检查，如胃镜、肠镜、大便隐血试验、血常规、凝血功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同基础疾病状况的患者，治疗方案会有所不同，例如对于儿童患者需特别注意避免使用可能对其生长发育有影响的药物，优先考虑安全有效的检查和治疗方法；对于老年人要综合考虑其基础疾病情况来选择合适的检查和治疗手段。
