双侧输卵管积水指双侧输卵管内积聚液体，常见病因有炎症（如盆腔炎性疾病、盆腔结核）和手术（如输卵管绝育术后、盆腔手术史），会阻碍受精卵运输、影响胚胎质量，有腹痛、阴道分泌物增多、月经异常等表现，可通过超声检查、输卵管造影、腹腔镜检查诊断，治疗有保守治疗和手术治疗（输卵管造口术、输卵管切除术），对女性生育等有不良影响，需准确诊断和合理治疗，女性应关注自身生殖健康，出现相关症状及时就医。
一、常见病因
1.炎症因素
盆腔炎性疾病：尤其是慢性盆腔炎，是导致输卵管积水的常见原因。女性若有不洁性生活史、多次宫腔操作史等，容易引发盆腔感染，炎症波及输卵管，使输卵管黏膜发生粘连，管腔狭窄，分泌物积聚。例如，有过人工流产、清宫术等经历的女性，发生盆腔炎性疾病进而导致输卵管积水的风险相对较高。不同年龄阶段的女性都可能发生，但性活跃期女性更易受影响。
盆腔结核：结核杆菌感染盆腔，也可累及输卵管，引起输卵管黏膜破坏、粘连，最终导致积水形成。这种情况在生育年龄女性中相对常见，且可能伴有其他结核相关症状，如低热、盗汗、乏力等。
2.手术因素
输卵管绝育术后：部分女性因各种原因接受输卵管绝育术，若术后发生输卵管粘连等情况，也可能导致积水。比如，输卵管结扎术后，由于局部组织的炎症反应等，可能影响输卵管的正常通畅性，引发积水。
盆腔手术史：如盆腔肿瘤切除术等，手术过程中可能损伤输卵管或引起盆腔粘连，影响输卵管的功能，增加双侧输卵管积水的发生几率。
二、对生育的影响
1.阻碍受精卵运输
输卵管是运送受精卵的通道，双侧输卵管积水时，积水可能会反流至宫腔，影响胚胎的着床环境。同时，积水内含有一些有毒的物质，会毒害胚胎，降低胚胎的着床率和妊娠率，增加宫外孕的发生风险以及流产的可能性。对于不同年龄的女性，生育能力本身存在差异，年轻女性相对生育潜力较大，但双侧输卵管积水仍会显著降低其受孕几率；而高龄女性生育能力本来就下降，双侧输卵管积水会进一步加重生育困难。
2.影响胚胎质量
积水环境对胚胎的发育不利，可能导致胚胎发育潜能降低。有研究表明，存在双侧输卵管积水的患者接受试管婴儿治疗时，妊娠结局往往不如输卵管正常的患者，胚胎种植率降低，流产率升高。
三、临床表现
1.腹痛
部分患者会出现下腹部隐痛、坠胀感等。疼痛程度因人而异，有些患者可能症状较轻，仅在劳累后稍有感觉；而有些患者疼痛较为明显，可能影响日常生活和工作。不同年龄的女性对疼痛的感知和耐受程度不同，年轻女性可能更能耐受轻度疼痛，但也应及时就医。
2.阴道分泌物增多
患者可出现阴道分泌物增多的情况，白带量比平时明显增多。这是由于输卵管积水导致输卵管黏膜分泌功能亢进，分泌物积聚增多并排出体外。
3.月经异常
少数患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、月经周期延长等。但月经异常并非双侧输卵管积水的特异性表现，其他妇科疾病也可能导致月经紊乱，需要结合其他症状和检查进行鉴别。
四、诊断方法
1.超声检查
经阴道超声是常用的检查方法之一。可以观察到双侧输卵管增粗、呈腊肠样或曲颈瓶状，内见无回声区。超声检查方便、无创，能够初步判断输卵管是否存在积水情况。不同年龄段的女性都可以进行超声检查，对于育龄期有生育需求的女性尤为重要。
2.输卵管造影
这是诊断输卵管积水的重要方法。通过向宫腔内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在输卵管内的流动情况及输卵管的形态。如果双侧输卵管显影，远端呈扩张状，造影剂积聚在输卵管内，即可明确诊断为双侧输卵管积水。
3.腹腔镜检查
是诊断的金标准。可以直接观察双侧输卵管的形态、积水情况以及周围组织的粘连情况等，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。
五、治疗方式
1.保守治疗
适用于轻度双侧输卵管积水且有生育要求但暂时不考虑手术的患者。可采用抗炎治疗等，但单纯保守治疗效果往往有限。对于一些因盆腔炎症引起的轻度积水，可使用抗生素等药物控制炎症，但需要规范用药，遵循疗程。
2.手术治疗
输卵管造口术：对于输卵管积水较轻、输卵管黏膜尚有部分功能的患者，可考虑行输卵管造口术，重新塑造输卵管的拾卵和运输功能。
输卵管切除术：如果双侧输卵管积水严重，输卵管功能已完全丧失，可能需要行双侧输卵管切除术。术后患者可考虑辅助生殖技术助孕，如试管婴儿等。对于不同年龄的患者，手术方式的选择需要综合评估。年轻患者可能更倾向于保留输卵管的手术方式，而高龄患者可能根据自身生育需求和身体状况选择合适的手术方式或辅助生殖技术。
双侧输卵管积水是一种常见的妇科疾病相关表现，对女性生育等方面可能产生不良影响，需要根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。女性应关注自身生殖健康，出现相关症状时及时就医检查。
