阴道出血分为生理性和病理性。生理性包括月经（生育期规律子宫内膜脱落出血，受多种因素影响）和排卵期出血（雌激素短暂下降致少量出血，受生活方式影响）。病理性有妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠、胎盘因素如前置胎盘、早剥）、妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈病变如宫颈炎、息肉、癌）、其他疾病（内分泌失调、血液系统疾病），各有不同表现及相关影响因素。
一、生理性阴道出血
（一）月经
女性处于生育期时，每月会有规律的子宫内膜周期性脱落出血，即月经，一般持续3-7天，经量约20-60ml，这是正常的生理现象，受年龄、生活方式等因素影响，青春期女性月经初潮后可能会有短暂的月经不规律，与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关；育龄期女性月经可能受生活压力、减肥、环境改变等生活方式影响出现周期、经量变化；围绝经期女性则因卵巢功能衰退出现月经紊乱。
（二）排卵期出血
部分女性在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素支持而出现少量阴道出血，一般持续时间短，量少，可能伴有轻微腹痛，这与女性自身激素波动有关，生活方式如过度劳累、精神紧张等可能诱发或加重排卵期出血。
二、病理性阴道出血
（一）妊娠相关疾病
先兆流产：多见于育龄期有停经史的女性，胚胎着床不稳定等原因可导致阴道出血，常伴有下腹部隐痛，超声检查可见孕囊，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平可能异常，其发生与胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、免疫因素等有关，生活方式中过度劳累、剧烈运动等可能增加先兆流产风险。
异位妊娠：常见于输卵管妊娠等，多有停经后阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，严重时可出现腹腔内出血致剧烈腹痛、休克等，hCG水平较正常妊娠低，超声检查子宫内未见孕囊，附件区可见异常包块，其发生与输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败等因素有关，育龄期女性需警惕。
胎盘因素：
胎盘前置：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，多见于多次流产、剖宫产史、高龄产妇等，主要症状是无痛性阴道出血，出血时间、出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘往往出血时间早、量多，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，量较少，超声检查可明确胎盘位置，其发生与子宫内膜损伤或病变等因素相关。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多见于妊娠期高血压疾病、外伤、宫腔内压力骤减等情况，表现为阴道出血，量一般较多，色暗红，可伴有腹痛，轻型胎盘早剥腹痛较轻，重型胎盘早剥可出现剧烈腹痛、子宫压痛、胎心异常等，超声检查可见胎盘与子宫壁之间有液性暗区等异常，对母婴危害较大。
（二）妇科疾病
子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，主要表现为经量增多、经期延长、周期缩短，也可出现不规则阴道出血，还可伴有下腹包块、白带增多等，其发生与雌激素水平有关，黏膜下子宫肌瘤更容易引起阴道出血，生活方式中肥胖可能增加子宫肌瘤的发病风险或加重症状。
子宫内膜癌：常见于围绝经期及绝经后女性，主要症状是绝经后阴道出血，量一般不多，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，超声检查可见子宫内膜增厚等，诊断需依靠子宫内膜活检等，其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
宫颈病变：
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有接触性出血，慢性宫颈炎也可出现阴道不规则出血或性交后出血，常见于性生活活跃的女性，多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成息肉，多为接触性出血，尤其在性生活或妇科检查后出血，多见于育龄期女性，息肉摘除后易复发。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，年轻患者可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道出血，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等生活方式是宫颈癌的高危因素。
（三）其他疾病
内分泌失调：如无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期和围绝经期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落或增生，出现月经周期紊乱，经量增多，经期延长等阴道出血，生活方式中过度节食、长期熬夜等可加重内分泌失调，从而诱发无排卵性功能失调性子宫出血。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致阴道出血，表现为全身多部位出血倾向，除阴道出血外，还可伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，血液系统疾病的发生与遗传、化学物质接触、感染等因素有关，不同年龄均可发病，需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。
