甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，病因多为Graves病等，表现为高代谢综合征等，实验室检查血清甲状腺激素升高、TSH降低，治疗有抗甲状腺药物等；甲状腺炎是累及甲状腺的异质性疾病，包括亚急性、自身免疫性、产后甲状腺炎等，不同类型病因、临床表现、检查及治疗不同，亚急性甲状腺炎对症治疗，自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能正常时定期复查，甲减时替代治疗，产后甲状腺炎甲亢期对症、甲减期替代治疗。
甲状腺炎：是一组累及甲状腺的异质性疾病，病因多样。如亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，常继发于上呼吸道感染，发病前1-3周常有病毒感染前驱症状；自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎等）是自身免疫因素介导，遗传易感性和环境因素共同作用，环境因素如感染、膳食中碘过量等可诱发免疫反应攻击甲状腺组织；产后甲状腺炎与妊娠和产后的免疫紊乱有关。
临床表现
甲亢：主要表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻；神经系统兴奋性增高，如烦躁易怒、手抖、失眠等；心血管系统可有心悸、心动过速，严重时可出现甲亢性心脏病；甲状腺肿大，多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，可闻及血管杂音；眼部表现有浸润性突眼和非浸润性突眼等。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童甲亢可能以消瘦、食欲亢进、情绪易激动等为主要表现；老年甲亢常不典型，多表现为淡漠型甲亢，乏力、嗜睡、消瘦更明显，高代谢症状不突出。女性患者可能因内分泌紊乱出现月经紊乱等情况。
甲状腺炎：
亚急性甲状腺炎：起病初期常有上呼吸道感染症状，随后出现甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，甲状腺肿大，质地较硬，有压痛。同时可伴有全身症状，如发热、乏力等。病情有一定自限性，病程一般为数周至数月。
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现甲状腺肿大，多为弥漫性，质地坚韧，表面光滑或呈结节状。后期可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、水肿、体重增加、便秘等。儿童桥本甲状腺炎可能影响生长发育，需密切关注。女性发病多于男性。
产后甲状腺炎：多数患者在产后1-6个月出现甲状腺功能异常，可先出现甲亢症状，如心悸、多汗等，持续1-2个月后转为甲减症状，如疲劳、畏寒等，一般6-12个月恢复正常，但部分患者可发展为永久性甲减。
实验室检查与影像学检查
甲亢：
实验室检查：血清甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。Graves病患者血清TSH受体抗体（TRAb）阳性率高。
影像学检查：甲状腺超声可显示甲状腺肿大，血流丰富，呈“火海征”；甲状腺核素扫描可见摄取功能增强，分布均匀。
甲状腺炎：
亚急性甲状腺炎：
实验室检查：早期血沉增快，甲状腺功能检查初期可出现T3、T4升高，TSH降低，呈“分离现象”（即甲状腺激素水平升高，而摄碘率降低），后期可出现甲状腺功能减退表现。
影像学检查：甲状腺超声可见甲状腺肿大，回声不均匀，可有低回声区。
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：
实验室检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，是诊断的重要依据。甲状腺功能早期可正常，后期可出现甲减相关指标改变。
影像学检查：甲状腺超声可见甲状腺实质回声不均匀，呈网格状改变。
产后甲状腺炎：
实验室检查：甲状腺功能变化符合先甲亢后甲减的规律，TPOAb可阳性。
影像学检查：甲状腺超声一般无特异表现。
治疗原则
甲亢：
抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成。
放射性碘治疗，利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。
手术治疗，适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或抗甲状腺药物治疗效果不佳、停药复发等情况。不同年龄患者治疗选择需谨慎，儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，老年患者需综合评估身体状况选择合适治疗方式，女性患者要考虑妊娠等因素对治疗的影响。
甲状腺炎：
亚急性甲状腺炎：主要是对症治疗，疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）缓解疼痛，病情较重者可使用糖皮质激素治疗。
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：甲状腺功能正常时一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声；出现甲减时需使用左甲状腺素钠片替代治疗。儿童患者出现甲减会影响生长发育，需密切监测甲状腺功能并及时调整药物剂量。女性患者在妊娠前后需关注甲状腺功能，保证胎儿正常发育。
产后甲状腺炎：甲亢期一般给予对症治疗，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心悸等症状，甲减期给予左甲状腺素钠片替代治疗，多数患者甲状腺功能可恢复正常，但需定期随访。
