腿脚肿胀可由心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢深静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、内分泌及代谢性疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）、营养不良（如低蛋白血症）、其他原因（如下肢静脉曲张、药物副作用）等引起需综合病史症状体征及相关检查明确病因不同人群需注意不同事项持续不缓解或伴严重不适需及时就医诊治。
心力衰竭：心脏泵血功能减退，导致血液淤积在下肢，引起腿脚肿胀。尤其是右心衰竭时，体循环淤血更为明显，可出现腿脚肿胀，同时可能伴有呼吸困难、乏力等症状。研究表明，约60%-70%的心力衰竭患者会出现下肢水肿表现，且随着病情进展，水肿可能会逐渐加重，从脚踝部开始逐渐向上蔓延。对于不同年龄段的患者，心力衰竭导致腿脚肿胀的机制相似，但老年患者由于常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，病情往往更为复杂。
下肢深静脉血栓形成：下肢静脉血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉内，引起腿脚肿胀。多发生于长期卧床、下肢活动减少、手术创伤等情况后。患者腿部可出现肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，颜色可呈暗红色或青紫色。超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的重要手段，可见静脉内血栓形成的征象。
肾脏疾病相关
肾小球肾炎：肾脏的滤过功能受损，导致体内水钠潴留，进而引起腿脚肿胀。患者除了腿脚肿胀外，还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。不同年龄阶段的肾小球肾炎患者，其临床表现可能有所差异，儿童患者可能起病较急，常伴有上呼吸道感染前驱症状；成年患者则症状相对多样。例如，急性肾小球肾炎多见于儿童，发病前1-3周常有链球菌感染史，随后出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，其中水肿以晨起眼睑水肿多见，也可波及腿脚。
肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，引起腿脚肿胀。患者通常有大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症等典型表现。腿脚肿胀是肾病综合征常见的症状之一，可呈全身性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。
内分泌及代谢性疾病相关
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留，引起腿脚肿胀，多为非凹陷性水肿。患者还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、食欲减退等症状。不同年龄段的甲状腺功能减退症患者表现有所不同，儿童患者可出现生长发育迟缓、智力发育障碍等；成年患者则以代谢减慢的表现为主。通过甲状腺功能检查可明确诊断，可见甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。
糖尿病：长期血糖控制不佳可引起糖尿病肾病等并发症，导致肾功能受损，出现腿脚肿胀；此外，糖尿病患者下肢血管病变、神经病变等也可能影响下肢血液循环和感觉，间接导致腿脚肿胀。糖尿病患者腿脚肿胀的发生与病程、血糖控制情况等因素有关，病程较长且血糖控制不理想的患者更容易出现。例如，糖尿病患者出现下肢水肿时，需要警惕糖尿病肾病的可能，同时还可能伴有足部感觉异常、皮肤色泽改变等表现。
营养不良相关
低蛋白血症：长期营养不良、蛋白质摄入不足或消耗过多等原因导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起腿脚肿胀。常见于慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、长期饥饿等情况。患者除了腿脚肿胀外，还可出现消瘦、乏力、皮肤干燥等表现。不同年龄人群均可发生，儿童患者可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢；老年患者则可能加重机体的虚弱状态，增加感染等并发症的发生风险。
其他原因相关
下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉回流受阻，导致腿脚肿胀。患者腿部可见蚯蚓状曲张的静脉，小腿部肿胀较为明显，尤其是在长时间站立或行走后，肿胀会加重，休息或抬高下肢后可稍有缓解。多见于长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，年龄较大的人群由于下肢静脉瓣膜退行性变，发病率也相对较高。
药物副作用：某些药物可能引起腿脚肿胀的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿。不同患者对药物的反应存在个体差异，一些患者在服用相关药物后可能较早出现腿脚肿胀的表现，尤其是老年患者或肝肾功能不全的患者，由于药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物副作用导致的腿脚肿胀。
对于出现腿脚肿胀的患者，需要综合考虑病史、症状、体征及相关检查等多方面因素来明确病因。如果腿脚肿胀持续不缓解或伴有其他严重不适症状，应及时就医进行进一步检查和诊治。同时，不同人群在面对腿脚肿胀时需要注意的事项不同，例如老年患者行动不便，要注意避免长时间站立或行走，休息时适当抬高下肢；儿童患者出现腿脚肿胀要及时排查是否有先天性疾病等原因；妊娠期女性出现腿脚肿胀可能与孕期生理变化有关，但也需要警惕妊娠期高血压疾病等病理情况，应密切监测血压、尿蛋白等指标。
