外阴瘙痒症是常见妇科症状，由外阴不同疾病或正常者均可引发，局部因素有阴道炎症、外阴局部病变等，全身因素包括糖尿病等，临床表现为外阴瘙痒及搔抓后皮肤改变，诊断靠病史采集、体格检查及实验室检查，治疗分一般治疗和病因治疗，特殊人群如妊娠期、儿童、老年女性有不同注意事项。
一、定义
外阴瘙痒症是一种常见的妇科症状，指外阴不同疾病引起的外阴皮肤瘙痒的症状，也可发生于外阴完全正常者。
二、常见病因
1.局部因素
阴道炎症：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，阴道分泌物增多，刺激外阴皮肤引发瘙痒。例如，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物呈豆腐渣样，大量分泌物刺激外阴会导致明显瘙痒，相关研究表明约70%的霉菌性阴道炎患者会出现不同程度的外阴瘙痒症状。滴虫性阴道炎患者阴道分泌物多为稀薄脓性、泡沫状、有异味，也会刺激外阴引起瘙痒。
外阴局部病变：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等疾病，会导致外阴皮肤出现病变，引起瘙痒。外阴鳞状上皮增生多发生于30-60岁的女性，病变部位皮肤增厚、色素沉着，伴有剧烈瘙痒；外阴硬化性苔藓可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，病变部位皮肤变薄、变白，也会出现瘙痒症状。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤等，会使外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其在炎热潮湿的环境下，这种情况更容易发生，比如夏季出汗多，若不及时清洁外阴，外阴瘙痒的发生率会相对升高。
化学品刺激：使用刺激性的肥皂、卫生巾、护垫等，可能对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒。一些女性对外用产品中的某些成分过敏，使用后就会出现外阴瘙痒的症状。
2.全身因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。据统计，约10%-15%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时瘙痒会更明显。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢导致瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。
妊娠期：孕期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，且局部抵抗力下降，容易发生外阴瘙痒。同时，子宫增大压迫盆腔血管，导致外阴血液循环不畅，也可能引发瘙痒。
过敏反应：对食物、药物等过敏，可能引起外阴部位的过敏反应，出现瘙痒症状。例如，女性食用海鲜后发生过敏，可能会出现外阴瘙痒、皮疹等表现。
三、临床表现
主要症状为外阴不同程度的瘙痒，瘙痒程度及发作时间因人而异，有的为间歇性瘙痒，有的则为持续性瘙痒，夜间瘙痒往往会加重，严重者坐立不安，影响睡眠和日常生活。患者常因搔抓导致外阴皮肤出现抓痕、破溃、红肿等表现，长期瘙痒还可能引起外阴皮肤增厚、色素沉着等改变。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、既往病史、过敏史等，了解瘙痒出现的时间、频率、伴随症状等。
2.体格检查：对外阴进行全面检查，观察外阴皮肤黏膜的情况，包括有无红肿、皮疹、溃疡、色素改变等。
3.实验室检查
阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，以明确是否存在阴道炎症，如查找霉菌孢子、菌丝，滴虫等。
血糖检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需要进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖等，以明确血糖水平。
其他检查：必要时还可能进行血常规、肝肾功能等检查，以排除其他全身疾病引起的外阴瘙痒。
五、治疗原则
1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不用刺激性肥皂、清洁剂清洗外阴，穿宽松棉质内裤。
2.病因治疗
针对阴道炎症：如果是霉菌性阴道炎，可使用抗真菌药物；滴虫性阴道炎则使用抗滴虫药物进行治疗。
针对外阴局部病变：根据具体疾病选择相应的治疗方法，如外阴鳞状上皮增生可局部使用糖皮质激素软膏等，外阴硬化性苔藓可使用丙酸睾酮等药物治疗。
治疗全身疾病：对于由糖尿病等全身疾病引起的外阴瘙痒，积极治疗原发病，控制血糖等指标，从而缓解外阴瘙痒症状。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，在治疗外阴瘙痒时需更加谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先选择对胎儿相对安全的治疗方法，如通过改善局部卫生等一般治疗方法缓解症状，若需要药物治疗，需在医生严格评估后使用对胎儿无明显不良影响的药物。
2.儿童：儿童外阴瘙痒相对较少见，若发生需注意是否有特殊原因，如蛲虫感染等。要保持儿童外阴清洁，避免儿童搔抓，及时就医明确病因，避免自行使用成人药物，因为儿童皮肤娇嫩，药物耐受性与成人不同，应在医生指导下选择合适的治疗方式。
3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩，更容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁湿润，可适当使用一些保湿的外用产品，同时积极排查全身疾病，如糖尿病等，及时治疗相关疾病以缓解瘙痒症状。
