小儿昏迷不醒由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）和全身性严重感染（如败血症）；非感染性因素涵盖颅脑损伤（如外伤、产伤）、神经系统疾病（如癫痫持续状态、脑血管畸形）、代谢紊乱（如低血糖、高血糖、电解质紊乱）、中毒（如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒），一旦发现需立即送医检查并治疗，日常要加强小儿护理。
一、感染性因素
（一）中枢神经系统感染
1.脑膜炎：由细菌、病毒、真菌等病原体感染脑膜引起。例如细菌性脑膜炎，常见的病原体有流感嗜血杆菌B型、肺炎链球菌等，儿童尤其是婴幼儿是高发人群，病原体可通过血液循环等途径到达脑膜引发炎症，炎症刺激会影响中枢神经系统的正常功能，导致小儿昏迷不醒。有研究显示，细菌性脑膜炎患儿中部分会出现不同程度的意识障碍，严重时可昏迷。
2.脑炎：病毒感染是常见原因，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。病毒侵入脑实质后，引起脑组织的炎症、水肿等病变，影响大脑的神经功能，进而导致小儿昏迷。例如单纯疱疹病毒性脑炎，可造成颞叶等部位的病变，使患儿出现意识丧失、昏迷不醒等表现，临床中此类病例并不少见。
（二）全身性严重感染
1.败血症：当病原体侵入小儿血液并生长繁殖，产生毒素时可引起败血症。严重的败血症会导致全身炎症反应综合征，影响多个器官功能，包括中枢神经系统。毒素等物质可干扰神经细胞的代谢和功能，使得小儿出现昏迷不醒的情况。大量临床数据表明，败血症患儿若病情进展严重，中枢神经系统受累是导致昏迷的重要原因之一。
二、非感染性因素
（一）颅脑损伤
1.外伤：小儿活泼好动，容易发生外伤，如坠落伤、撞击伤等。头部受到外伤后，可引起颅内出血、脑挫裂伤等。例如颅内出血会导致颅内压升高，压迫脑组织，影响神经功能，从而出现昏迷。据统计，因颅脑外伤导致昏迷的小儿病例中，不同程度的头部外伤均可引发意识障碍，严重时昏迷不醒。
2.产伤：在分娩过程中，如胎儿头部受到过度挤压等情况，可能导致颅内出血、脑损伤等，进而引起小儿出生后昏迷不醒。尤其是早产、难产等情况，产伤的发生风险相对较高。
（二）神经系统疾病
1.癫痫持续状态：癫痫发作如果持续时间过长，超过30分钟，就称为癫痫持续状态。此时大脑神经元异常放电持续存在，会导致脑功能严重紊乱，引起小儿昏迷不醒。临床观察发现，癫痫持续状态是导致小儿急性昏迷的常见原因之一，需要紧急处理以终止发作，恢复脑功能。
2.脑血管畸形：小儿脑血管畸形相对少见，但一旦发生，可引起脑出血或缺血，影响脑部血液循环和神经功能。例如脑血管破裂出血可导致颅内血肿形成，压迫周围脑组织，导致小儿昏迷。相关研究指出，脑血管畸形引发的脑部病变可迅速影响小儿的意识状态，出现昏迷表现。
（三）代谢紊乱
1.低血糖：小儿若长时间未进食，或患有某些代谢性疾病等，可导致低血糖。当血糖浓度过低时，大脑能量供应不足，会影响神经细胞的功能，引起小儿昏迷不醒。尤其是婴幼儿，自身糖原储备少，更容易发生低血糖，如新生儿低血糖若未及时纠正，可能导致严重的神经系统损害，出现昏迷。
2.高血糖：糖尿病患儿如果血糖控制不佳，发生糖尿病酮症酸中毒等情况时，会出现高血糖、高血酮、酸中毒等一系列代谢紊乱，影响中枢神经系统功能，导致小儿昏迷。临床中糖尿病酮症酸中毒的患儿可表现为意识模糊、昏迷不醒等症状，需要及时进行治疗纠正代谢紊乱。
3.电解质紊乱：如严重的低钠血症或高钠血症。低钠血症可引起脑细胞水肿，高钠血症可导致脑细胞脱水，这些都会影响中枢神经系统的正常功能，导致小儿昏迷。例如小儿腹泻等情况可能导致电解质大量丢失，如果未及时补充纠正，就容易出现电解质紊乱进而昏迷。
（四）中毒
1.药物中毒：小儿误服药物，如过量服用镇静催眠药、抗癫痫药等，可导致药物在体内蓄积，抑制中枢神经系统，引起昏迷不醒。例如误服过量的苯巴比妥等镇静催眠药，会使小儿中枢神经系统受到抑制，出现意识丧失。
2.食物中毒：食用被细菌、毒素污染的食物后，可引起食物中毒。某些毒素可作用于神经系统，导致小儿出现昏迷症状。比如食用含有肉毒杆菌毒素的食物，可影响神经肌肉接头的功能，进而累及中枢神经系统，引起小儿昏迷不醒。
3.一氧化碳中毒：小儿若处于密闭空间吸入一氧化碳，会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，导致脑组织缺氧，引起昏迷。冬季燃气热水器使用不当等情况容易导致小儿一氧化碳中毒昏迷。
小儿昏迷不醒是多种因素综合作用的结果，一旦发现小儿昏迷不醒，应立即送往医院进行详细检查，包括神经系统检查、头颅影像学检查、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要加强对小儿的护理，避免外伤、误服药物等情况发生，及时发现和处理可能导致代谢紊乱等的疾病，保障小儿的健康。
