肾衰竭有多种常见症状，水分代谢紊乱可致少尿或无尿、后期多尿；电解质紊乱会引发高钾、低钠、高磷低钙等问题；酸碱平衡紊乱表现为代谢性酸中毒；消化系统有食欲不振、恶心呕吐甚至消化道出血；血液系统出现贫血、出血倾向；心血管系统易有高血压、心力衰竭；神经系统早期乏力、注意力不集中，进展后有烦躁、抽搐、昏迷等。
一、肾衰竭的常见症状
（一）水分代谢紊乱相关症状
1.少尿或无尿：在肾衰竭早期，肾脏滤过功能下降，可出现尿量减少情况，成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml则为无尿。对于儿童，不同年龄段少尿标准不同，婴幼儿24小时尿量少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml即为少尿。少尿是因为肾小球滤过率降低，肾脏不能有效排出水分和代谢废物。例如一些急性肾衰竭患者，因肾脏受缺血、中毒等因素影响，肾小球滤过功能急剧下降，首先表现为尿量减少。
2.多尿：部分肾衰竭患者后期可能出现多尿情况，24小时尿量超过2500ml。这是因为肾脏的浓缩功能受损，虽然肾小球滤过功能有所恢复，但肾小管重吸收功能仍较差，导致大量水分排出。不过多尿时患者会丢失大量水分和电解质，如果不及时补充，可能会造成脱水、电解质紊乱等问题。比如一些慢性肾衰竭患者进入病程后期，会逐渐出现多尿现象。
（二）电解质紊乱相关症状
1.高钾血症：钾离子代谢紊乱是肾衰竭常见问题。正常情况下，肾脏能调节钾的平衡，肾衰竭时肾脏排钾减少，易出现高钾血症。高钾血症可引起心脏传导阻滞、心律失常等严重心脏问题，患者可能感觉心悸、胸闷，严重时可出现心脏骤停。对于儿童患者，高钾血症可能影响心肌收缩功能，导致心率减慢等。例如有肾衰竭患儿，因血钾过高，心电图可出现T波高尖等异常改变。
2.低钠血症：肾衰竭时钠的代谢也会出现紊乱，可能出现低钠血症。患者可表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等，严重低钠血症可导致脑水肿，出现头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等症状。老年人由于肾功能减退相对更明显，且常合并其他基础疾病，发生低钠血症时症状可能更隐匿且更易出现严重后果。比如一些老年肾衰竭患者，可能在不知不觉中出现低钠血症相关表现，未及时察觉会危及生命。
3.高磷血症和低钙血症：肾衰竭时磷的排出减少，会出现高磷血症，而高磷血症又会影响钙的代谢，导致低钙血症。低钙血症可引起手足抽搐、骨痛等症状，高磷血症可导致皮肤瘙痒等。对于儿童患者，钙磷代谢紊乱会影响骨骼的生长发育，导致佝偻病等骨骼病变。比如幼年肾衰竭患者，可能出现骨骼畸形等问题。
（三）酸碱平衡紊乱相关症状
肾衰竭时肾脏调节酸碱平衡的能力下降，可出现代谢性酸中毒。患者会表现为呼吸加深加快(Kussmaul呼吸)，以排出更多二氧化碳来纠正酸中毒，同时还可能出现乏力、精神萎靡、食欲不振等症状，严重时可影响心血管系统，导致心律失常等。例如一些肾衰竭患者，因酸中毒出现呼吸节律改变等情况。
（四）消化系统症状
肾衰竭患者常出现消化系统症状，早期多表现为食欲不振、恶心呕吐，随着病情进展可出现消化道出血等严重情况。这是因为体内的毒素不能正常排出，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化和吸收功能。对于儿童患者，消化系统症状可能会影响其进食，导致营养摄入不足，进而影响生长发育。比如小儿肾衰竭时，可能会拒绝进食，家长需特别关注其营养状况。
（五）血液系统症状
1.贫血：肾衰竭患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，会出现贫血。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。贫血程度可轻可重，轻度贫血时患者可能只是感觉体力不如以前，重度贫血时则会明显影响日常生活和活动耐力。在老年肾衰竭患者中，贫血可能会加重其原有的心血管等基础疾病的症状，因为贫血会增加心脏的负担。
2.出血倾向：肾衰竭患者还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为肾功能不全时，体内的一些毒素会影响血小板的功能，导致凝血功能异常。
（六）心血管系统症状
肾衰竭患者常合并心血管系统病变，如高血压、心力衰竭等。高血压是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起，长期高血压会进一步加重肾脏损害。心力衰竭则是由于水钠潴留导致血容量增加、心肌受损等多种原因引起，患者可出现呼吸困难、水肿等症状。对于儿童患者，心血管系统受累可能会影响其生长发育和心脏功能，需要密切关注。例如小儿肾衰竭合并心力衰竭时，可能会出现呼吸急促、不能平卧等表现。
（七）神经系统症状
早期可出现乏力、注意力不集中等，随着病情进展可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是因为体内的毒素蓄积，影响神经系统的正常功能。在老年肾衰竭患者中，神经系统症状可能更易出现且更严重，因为老年人的脑功能本身相对减退，毒素对神经系统的影响更明显。比如老年肾衰竭患者可能较早出现意识障碍等情况。
