术后护理包括多方面：生命体征监测需关注成人和儿童不同范围及意识状态；切口及管道护理要保持清洁、观察引流情况；疼痛护理要评估并用合适方法干预；饮食护理早期流食半流食过渡、遵循低盐低脂等原则；康复与活动护理早期指导活动、制定个性化康复锻炼；并发症预防与护理要预防深静脉血栓并观察脏器缺血情况。
一、术后一般护理
1.生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。降主动脉夹层术后患者血压波动可能较大，需密切关注血压变化，因为血压过高可能导致夹层再破，过低可能影响脏器灌注。例如，正常成人收缩压维持在100-120mmHg，舒张压在60-80mmHg较为理想，若血压异常需及时报告医生处理。对于儿童患者，生命体征的正常范围与成人不同，新生儿收缩压60-70mmHg，舒张压30-40mmHg；婴儿收缩压70-90mmHg，舒张压40-50mmHg等，需根据儿童不同年龄段调整监测标准并密切观察。
观察患者的意识状态，夹层术后患者可能因脑部灌注改变等出现意识变化，如老年患者本身可能存在脑供血不足基础，术后更需关注意识情况，若出现嗜睡、烦躁等异常意识改变要及时排查原因。
2.切口及管道护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无渗血、渗液、红肿、异味等情况。对于有引流管的患者，要确保引流管通畅，记录引流液的颜色、量、性质。例如，若引流液为大量血性且颜色鲜红，可能提示有活动性出血，需立即处理。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要注意切口周围皮肤的护理，防止感染，同时固定好引流管，避免患儿躁动时牵拉导致引流管脱出。
二、疼痛护理
1.疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）等对患者的疼痛程度进行评估。对于成年患者，0-10分制，0分为无痛，10分为剧痛，根据患者描述评估疼痛程度。儿童患者可以通过面部表情评分法等进行疼痛评估，如面部表情从微笑（无痛）到痛苦面容（剧痛）来判断。
2.疼痛干预
若患者疼痛明显，可遵医嘱使用镇痛药物，但需注意药物对不同人群的影响。对于老年患者，要考虑其肝肾功能情况，选择合适的镇痛药物；儿童患者要避免使用不适合低龄儿童的镇痛药物。同时可采用非药物干预方法，如心理疏导，通过与患者交流、安慰等缓解其因疼痛产生的焦虑情绪，焦虑可能加重疼痛感觉，心理疏导有助于减轻患者的疼痛主观感受。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
术后早期一般先给予流食或半流食，逐渐过渡到正常饮食。饮食要遵循低盐、低脂原则。对于成年患者，每日盐摄入量应小于6g，减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪的摄入。老年患者可能存在基础的心血管疾病相关的饮食限制，更要严格遵循低盐低脂饮食。儿童患者术后饮食要保证足够的营养摄入以促进身体恢复，同时要注意食物的易消化性，避免加重胃肠道负担。例如，可给予儿童术后初期的营养粥等易消化食物。
2.营养支持
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质有助于伤口愈合等恢复过程，可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物补充；维生素可通过新鲜的蔬菜和水果摄入，如橙子富含维生素C，有助于增强机体抵抗力。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，饮食还需考虑血糖的控制，遵循糖尿病饮食原则，如控制碳水化合物的摄入等。
四、康复与活动护理
1.早期活动指导
术后早期根据患者恢复情况逐步指导活动。一般术后24-48小时可在床上进行四肢的轻微活动，如握拳、屈伸膝关节等，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，活动要更缓慢、循序渐进，避免因活动不当导致血压波动过大或切口疼痛加重。儿童患者术后活动要在医护人员和家属的密切看护下进行，防止患儿过度活动造成伤口损伤或管道脱出等情况。
2.康复锻炼
病情稳定后可逐渐增加活动量，如床边坐立、行走等。康复锻炼要根据患者的具体情况制定个性化方案。对于有高血压病史的患者，在活动时要监测血压，避免血压过高时活动。同时，康复锻炼过程中要注意患者的呼吸情况，避免因活动导致呼吸困难等情况发生。
五、并发症预防与护理
1.深静脉血栓形成的预防与护理
鼓励患者早期进行肢体活动，促进血液循环。对于不能自主活动的患者，可进行下肢的按摩，由远端向近端按摩，促进静脉回流。同时要观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况，若出现下肢肿胀明显等深静脉血栓形成的迹象，要立即报告医生处理。对于儿童患者，由于其血液循环特点，更要注意观察下肢情况，及时发现深静脉血栓的早期表现。
2.脏器缺血的观察与护理
密切观察各脏器的功能情况，如观察肾功能可通过监测尿量、血肌酐等指标，若尿量减少等提示可能存在肾功能不全相关情况。对于有基础心脏病史的患者，要注意观察心脏功能，如有无心悸、气促等表现，及时发现脏器缺血相关并发症并进行相应护理。
