子宫内膜异位症可引发多种症状，包括痛经（多为继发性且逐年加剧，部位多样，发生机制与前列腺素等有关，生活方式可加重）、慢性盆腔痛（超6个月的隐痛等，经期加重，与病灶刺激神经等有关）、月经异常（经量增多与子宫收缩等有关，经期延长与内膜修复受干扰有关，生活方式可影响）、不孕（发生率高，与盆腔微环境改变、排卵及输卵管功能受影响等有关，不良生活方式可加重），还有特殊部位异位引起的症状，如肠道子宫内膜异位症可致腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症可致膀胱或输尿管相关症状，不同年龄患者表现有差异。
一、疼痛症状
1.痛经
多为继发性痛经，即自发生内膜异位症开始，患者出现经期腹痛，且疼痛逐年加剧。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。一般在月经来潮前1-2天开始出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜在经期出血，刺激局部组织引起炎性反应有关，有研究表明，子宫内膜异位症患者体内前列腺素合成与释放增加，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩，造成痛经。
不同年龄患者痛经表现可能有差异，年轻患者可能初期痛经不严重，但随着病情进展逐渐加重；年长患者可能因长期患病，对疼痛的耐受和表现也会有所不同。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累可能会加重痛经症状，因为这些因素可能影响身体的内分泌和免疫系统，进而影响异位内膜的状态。
2.慢性盆腔痛
约有20%-30%的患者会出现慢性盆腔疼痛，疼痛持续时间超过6个月，可为下腹部、腰骶部或盆腔中部的隐痛、胀痛等，在月经期间可能会加重。慢性盆腔痛的发生与异位内膜病灶持续刺激盆腔组织、神经，导致神经病理性疼痛有关，还可能与盆腔内环境的改变，如炎症介质的持续存在等因素相关。对于有慢性盆腔痛的患者，尤其是合并有其他妇科疾病病史的患者，需要更仔细地排查子宫内膜异位症的可能。
二、月经异常
1.经量增多
部分子宫内膜异位症患者会出现月经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多。这可能与异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的脱落有关。异位的内膜组织可能干扰了子宫肌层的正常收缩节律，导致子宫收缩不协调，从而引起经量增多。例如，异位内膜可能使子宫肌层对雌激素的敏感性增加，导致子宫肌层过度增生，影响子宫收缩功能。不同年龄的患者经量增多的表现可能不同，年轻患者可能因为身体代偿能力相对较好，初期经量增多可能不被明显察觉，而年长患者可能因子宫肌层弹性下降等因素，经量增多的表现更为明显。
2.经期延长
患者月经经期可超过7天，甚至长达10余天。这是因为异位的子宫内膜会影响子宫内膜的正常修复过程。正常情况下，月经结束后子宫内膜会逐渐修复，而异位内膜的存在会干扰这一修复进程，导致经期延长。生活方式方面，长期精神压力大可能会影响内分泌，进而加重经期延长的情况，因为精神压力可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，从而影响子宫内膜的修复。
三、不孕
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，约为40%-50%。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位内膜病灶会引起盆腔内炎症反应，产生大量炎性介质，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床。另外，异位内膜可能会影响卵巢的排卵功能，导致排卵障碍；还可能影响输卵管的蠕动功能，使输卵管蠕动异常，影响卵子的运输。不同年龄的患者不孕情况不同，年轻患者可能因为有生育计划，更容易因不孕而就诊；年长患者可能因为年龄因素本身生育能力下降，同时合并子宫内膜异位症，不孕的风险进一步增加。生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重盆腔微环境的损害，从而影响受孕几率。
四、其他特殊部位异位引起的症状
1.肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，部分患者还可能出现周期性便血。当异位内膜侵犯肠道时，在月经周期中，异位内膜出血会刺激肠道，引起肠道痉挛性疼痛，表现为下腹部隐痛或胀痛，疼痛程度可因病变严重程度而异。如果病变累及直肠，可能会出现腹泻或便秘，严重时可能导致肠道狭窄，出现排便困难等情况。周期性便血是因为异位内膜在肠道内出血，随大便排出所致。不同年龄患者肠道子宫内膜异位症的表现可能有差异，老年患者可能因为肠道功能本身有所下降，症状可能不典型，容易被忽视。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
若异位内膜侵犯膀胱，可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。这是因为异位内膜在膀胱黏膜下生长，在月经周期中出血，刺激膀胱黏膜，引起膀胱刺激症状。当侵犯输尿管时，可能会导致输尿管梗阻，出现腰痛、肾积水等表现。不同年龄患者泌尿系统子宫内膜异位症的症状表现也有不同，年轻女性可能因为对自身症状的关注度较高，会及时发现尿频、尿急等症状，而年长患者可能因为其他慢性疾病的干扰，对泌尿系统症状的敏感度降低。
