腹泻便血的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如志贺菌属、大肠杆菌）和病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）；非感染性因素包括炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道血管畸形、食物过敏或不耐受、肠道肿瘤（良性息肉、恶性肿瘤），出现腹泻便血应及时就医检查并采取相应治疗，儿童需重视早期诊断和规范治疗。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
例如志贺菌属引起的细菌性痢疾，多因食用被志贺菌污染的食物或水而感染。志贺菌可侵袭肠道黏膜，引起炎症、溃疡，导致腹泻、便血。患者常表现为黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重等症状。在儿童中，由于卫生习惯相对较差，更容易因接触污染物品后未正确洗手而感染。
大肠杆菌中的某些血清型，如肠出血性大肠杆菌O157：H7，可产生志贺样毒素，损伤肠黏膜细胞，引起出血性肠炎，出现剧烈腹泻，初为水样便，后转为血性便。
2.年龄与性别差异
儿童由于免疫系统发育不完善，相比成人更易发生细菌感染性腹泻便血。而在性别方面，无明显差异，但不同年龄段儿童的易感性可能因生活环境等因素有所不同。例如托儿所等集体生活环境中的儿童，细菌感染性腹泻便血的发生率可能相对较高。
（二）病毒感染
1.常见病毒及特点
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一，多发生在秋冬季节。轮状病毒感染肠道后，主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，导致细胞功能受损，引起腹泻，严重时可出现便血。患者腹泻物多为水样或蛋花汤样便，可伴有发热、呕吐等症状。
诺如病毒也是引起腹泻的常见病毒，可通过污染的水源、食物等传播。诺如病毒感染后，潜伏期短，起病急，主要症状为腹泻、呕吐，也可能出现便血情况，在成人和儿童中均可发病，在学校、养老院等人群聚集场所易暴发流行。
二、非感染性因素
（一）炎症性肠病
1.克罗恩病
是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，以末端回肠和邻近结肠多见。其发病机制与免疫异常等有关。患者表现为反复发作的腹泻、腹痛，粪便多为糊状，也可出现便血，便血程度轻重不一。此外，还可能伴有发热、体重下降等全身症状。儿童和青少年是克罗恩病的高发人群之一，发病可能与遗传、环境等多种因素有关，例如遗传因素在克罗恩病的发病中起到一定作用，若家族中有克罗恩病患者，亲属发病风险相对增高。
2.溃疡性结肠炎
主要累及直肠和结肠，病变多呈连续性、弥漫性分布。其病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。患者主要症状为腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重等，病情轻重不等，可反复发作。儿童溃疡性结肠炎相对少见，但也有发生，其发病可能受遗传易感性和环境因素的共同影响，比如环境中的感染、饮食等因素可能诱发儿童溃疡性结肠炎。
（二）肠道血管畸形
1.病因及表现
肠道血管畸形可分为先天性和获得性。先天性血管畸形多与遗传等因素有关，获得性的可能与年龄增长、动脉硬化等有关。肠道血管畸形可导致出血，引起腹泻便血，出血可为间断性或持续性，出血量可多可少。例如老年人由于血管退行性变，肠道血管畸形的发生率相对较高，更容易出现因血管畸形导致的腹泻便血情况。
（三）食物过敏或不耐受
1.食物过敏
例如对牛奶蛋白过敏的婴儿，在摄入含牛奶蛋白的食物后，可出现肠道过敏反应，表现为腹泻、便血，还可能伴有呕吐、皮疹等症状。儿童是食物过敏的高发人群，不同年龄段儿童的食物过敏种类可能有所不同，婴儿期常见牛奶蛋白、鸡蛋等过敏，而较大儿童可能对坚果、海鲜等过敏。
2.食物不耐受
如乳糖不耐受，由于肠道中缺乏乳糖酶，不能完全消化摄入的乳糖，导致肠道渗透压改变，引起腹泻，严重时也可能出现便血情况。各年龄段均可发生，儿童中也较为常见，一些先天性乳糖酶缺乏的儿童从出生后就可能出现相关症状，而成人也可能因各种原因出现继发性乳糖不耐受。
（四）肠道肿瘤
1.良性肿瘤
例如肠道息肉，尤其是腺瘤性息肉，有一定的恶变倾向。肠道息肉可引起肠道黏膜损伤，导致腹泻便血，一般出血量较少，可为间断性便血。儿童也可能发生肠道息肉，比如幼年性息肉，多见于儿童，常表现为无痛性便血，可伴有腹泻等症状。
2.恶性肿瘤
如结肠癌、直肠癌等，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。肿瘤生长过程中可侵犯肠道血管等，导致出血，引起腹泻便血，同时可能伴有腹痛、排便习惯改变、消瘦等症状。不同年龄段的人患肠道恶性肿瘤的风险不同，中老年人由于身体机能下降，患癌风险相对较高，但年轻人也不能忽视，一些不良生活方式等因素可能增加年轻人群患肠道恶性肿瘤的风险。
当出现腹泻便血症状时，应及时就医，进行详细的检查，如粪便常规、血常规、肠镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，更要注重早期诊断和规范治疗，因为儿童的生长发育尚未成熟，腹泻便血可能对其营养状况、生长发育等产生较大影响。
