成人低血压指收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,分生理性和病理性,病理性常伴相应疾病表现;儿童不同年龄段正常血压范围不同,新生儿、婴幼儿、学龄前期儿童各有差异,也分生理性和病理性;低血压对成人和儿童影响不同,成人可能致脑供血不足等,儿童可能影响脑部发育等,应对时成人针对原发病治疗,儿童明确病因后分别处理,老人要避免快速改变体位。
一、成人低血压值范围
(一)收缩压与舒张压定义
收缩压是当心脏收缩时,血液对血管壁产生的压力;舒张压是心脏舒张时,血管壁的压力。成人正常血压范围一般定义为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg。而低血压一般认为是收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg。但对于一些长期慢性低血压的成人,若其基础血压一直偏低,比如平素收缩压在80-90mmHg之间,且没有头晕、乏力等不适症状,可能也不一定属于病理状态,但如果出现头晕、黑矇、心悸等症状,即使收缩压在90-95mmHg左右,也需要考虑低血压相关问题。
(二)不同情况的低血压差异
生理性低血压:部分健康人群血压值处于正常低血压范围下限,但无任何临床症状。这部分人群可能与遗传等因素有关,比如一些体质瘦弱的女性,血压可能长期偏低,但身体机能正常,不影响日常生活和寿命。
病理性低血压:由某些疾病引起的低血压,除了血压低于正常范围外,常伴有相应疾病的表现。例如,急性心肌梗死时可能出现血压下降;严重感染导致脓毒症休克时,血压会明显降低,同时伴有发热、感染中毒症状等;内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退症,除了低血压,还可能有乏力、皮肤色素沉着等表现。
二、儿童低血压值范围
(一)不同年龄段儿童的差异
新生儿:新生儿收缩压正常范围一般在60-70mmHg,舒张压在30-40mmHg左右。如果新生儿收缩压低于60mmHg,需要警惕低血压情况。这是因为新生儿的心血管系统发育尚未完全成熟,一些围生期因素如早产、窒息等都可能导致新生儿低血压。
婴幼儿:1岁以内婴幼儿收缩压正常范围大约在70-90mmHg,舒张压在40-50mmHg左右。如果婴幼儿出现面色苍白、精神萎靡、喂养困难等情况,同时血压低于正常范围,可能是由于脱水、先天性心脏病等原因引起。例如,先天性心脏病中的室间隔缺损等,可能影响心脏的泵血功能,导致血压降低。
学龄前期儿童:3-6岁学龄前期儿童收缩压正常范围约为80-100mmHg,舒张压约为45-60mmHg。此阶段如果儿童患有感染性休克等疾病,也会出现血压下降,同时伴有发热、感染灶等表现。
(二)特殊情况考虑
对于儿童低血压,需要结合年龄、病史等综合判断。如果是健康的儿童,平时血压一直偏低,但生长发育正常,无任何不适症状,可能属于生理性低血压。但如果儿童有明确的疾病史,如曾有严重腹泻导致脱水,或者有先天性心脏结构异常等情况,出现血压低于正常范围,则需要积极查找病因并进行相应处理。例如,对于因脱水导致低血压的儿童,需要及时补充液体,纠正脱水状态以提升血压;对于先天性心脏病引起的低血压,可能需要进一步评估心脏情况,考虑手术或其他治疗手段。
三、低血压的相关影响及应对
(一)低血压对不同人群的影响
成人:长期慢性低血压可能导致脑供血不足,引起头晕、记忆力减退等症状,影响生活质量。对于老年人,低血压可能增加跌倒的风险,因为血压低时脑供血不足容易出现晕厥等情况,进而导致摔伤等意外。同时,低血压还可能影响重要脏器的灌注,长期可能对肾脏、肝脏等脏器功能产生一定影响。
儿童:婴幼儿时期低血压如果不及时纠正,可能影响脑部的正常发育,因为脑部在生长发育阶段需要充足的血液供应来支持神经细胞的增殖、分化等过程。学龄前期儿童低血压可能影响学习注意力等,因为脑部供血不足会导致神经功能受到一定影响。
(二)低血压的应对措施
成人:对于生理性低血压且无症状的成人,一般不需要特殊治疗,但需要定期监测血压。如果是病理性低血压,需要针对原发病进行治疗。例如,由感染引起的脓毒症休克导致的低血压,需要积极控制感染,进行抗休克治疗,包括补充血容量、使用血管活性药物等;对于肾上腺皮质功能减退症引起的低血压,需要补充糖皮质激素等进行替代治疗。
儿童:儿童出现低血压时,首先要明确病因。如果是脱水引起,需要及时通过口服补液或静脉补液纠正脱水。对于先天性心脏病等引起的低血压,需要由儿科心脏专科医生评估病情,制定合适的治疗方案。在护理方面,对于儿童低血压,要注意观察其精神状态、面色等情况,保证患儿充足的休息,并且根据病因进行相应的护理措施,如对于感染性休克的儿童,要注意隔离、保持呼吸道通畅等。同时,对于特殊人群如老年人低血压,要避免其快速改变体位,防止直立性低血压导致跌倒,建议缓慢改变体位,如从卧位到坐位再到站立位时要缓慢进行。



