先天性心脏病病情严重程度差异大，并非所有患儿随时会死，简单型如房缺、室缺部分可自愈或经治疗预后好，复杂型如法洛四联症、完全性大动脉转位及时手术部分可存活但有差异，病情发现时机、治疗时机与方式、患儿自身情况等影响预后，部分轻且及时治者可正常生活，重未及时治者风险高，现医疗进步让更多患儿改善预后。
一、先天性心脏病的不同类型及预后差异
1.简单型先天性心脏病
房间隔缺损：小型房间隔缺损有一定的自愈可能，即使未自愈，经过合适的治疗（如介入治疗或外科手术）后，患儿可以正常生长发育，寿命与常人无异。例如，对于直径较小的继发孔型房间隔缺损，很多患儿在儿童期或青少年期通过介入封堵等治疗后，心脏功能可恢复正常，不影响正常生活和寿命。
室间隔缺损：小型室间隔缺损也有自愈的可能性，中型室间隔缺损部分可通过手术治疗，预后较好，经过规范治疗后患儿可以像正常儿童一样生活、学习，成年后也能正常工作，寿命不受明显影响。一般来说，及时治疗的小型和中型室间隔缺损患儿，其心脏结构和功能能够逐渐恢复，对寿命的影响较小。
2.复杂型先天性心脏病
法洛四联症：这是一种比较复杂的先天性心脏病，若不及时治疗，患儿的预后较差。未经治疗的法洛四联症患儿，由于缺氧严重，会影响生长发育，多数在儿童期甚至婴儿期就可能出现严重的并发症，如缺氧发作、心力衰竭等，从而危及生命。但随着医疗技术的发展，及时进行手术治疗的法洛四联症患儿，预后也在不断改善，部分患儿可以正常生活、工作，但可能在体力活动耐力等方面较正常人略有差异，不过总体寿命可以接近正常人。
完全性大动脉转位：这是一种严重的先天性心脏病，若不及时手术，新生儿期死亡率很高。但通过及时的手术矫正，如在出生后合适的时间进行大动脉调转术等，部分患儿可以存活下来，然而术后可能会存在一些并发症，如心律失常、心功能不全等，需要长期随访和治疗，其远期预后与手术时机、术后恢复情况等密切相关。如果手术时机延误或术后恢复不佳，可能会影响患儿的寿命。
二、影响先天性心脏病患儿预后的因素
1.病情发现时机
新生儿期发现：对于在新生儿期就被发现的先天性心脏病患儿，能够及时进行评估和治疗，很多可以获得较好的预后。例如，一些严重的先天性心脏病如大动脉转位，在新生儿期通过及时的手术干预，可大大提高患儿的生存率和生存质量。而如果病情在较晚阶段才被发现，患儿可能已经出现了严重的心脏功能损害或其他并发症，治疗难度增加，预后也会相应变差。
婴儿期及以后发现：婴儿期发现的先天性心脏病患儿，经过治疗后预后也因病情而异，但相对新生儿期发现的复杂病情，部分可能通过手术等治疗改善预后，但相比新生儿期及时治疗的患儿，出现严重并发症的风险可能略高一些。对于儿童期甚至成年后才发现的先天性心脏病，往往心脏结构和功能已经受到了一定程度的影响，治疗效果可能不如早期发现的患儿，预后相对较差。
2.治疗时机与治疗方式
治疗时机：先天性心脏病的治疗时机非常关键。以动脉导管未闭为例，如果在婴儿期及时进行介入封堵或手术结扎，患儿可以避免因动脉导管未闭导致的肺动脉高压等并发症，预后良好。但如果延误治疗，出现了严重的肺动脉高压，可能就失去了最佳的治疗时机，即使进行手术，预后也会大打折扣，甚至可能无法完全纠正心脏的病理改变。
治疗方式选择：不同的先天性心脏病有不同的治疗方式，如介入治疗和外科手术治疗等。选择合适的治疗方式对于预后至关重要。例如，对于合适的房间隔缺损、室间隔缺损患儿，介入治疗创伤小、恢复快，预后较好；而对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要外科手术治疗，手术成功与否以及术后的恢复情况都会影响患儿的预后。如果手术过程顺利，术后恢复良好，患儿的预后相对较好；若手术出现并发症或术后恢复不佳，可能会影响心脏功能，进而影响寿命。
3.患儿自身情况
年龄因素：新生儿和婴儿的心脏代偿能力相对较弱，对于复杂先天性心脏病的耐受能力不如年长儿。例如，新生儿患完全性大动脉转位，若不及时手术，很快会因为严重缺氧等原因危及生命；而年长儿患简单先天性心脏病，在治疗后相对新生儿来说，可能恢复情况更好一些，但也需要根据具体病情评估。
身体一般状况：患儿的营养状况、是否合并其他疾病等也会影响预后。如果患儿营养状况差，合并有其他感染性疾病等，会增加治疗的难度和风险，影响术后恢复。例如，先天性心脏病患儿合并肺炎等感染性疾病时，需要先控制感染，再进行心脏治疗，这会延长治疗周期，且感染可能会进一步加重心脏的负担，影响预后。
总之，先天性心脏病患儿的预后不能一概而论，部分病情较轻且得到及时治疗的患儿可以正常生活，寿命不受明显影响，而病情严重且未及时治疗的患儿随时死亡的风险较高，但随着医疗技术的不断进步，越来越多的先天性心脏病患儿能够通过及时、合适的治疗改善预后，拥有接近正常人的寿命和生活质量。
