外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎症如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎，外阴局部皮肤病变如鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹，不良卫生习惯，化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒，局部炎症致菌失调、皮肤病变、卫生习惯不良、化学品刺激，全身疾病如糖代谢异常、胆盐沉积、维生素缺乏、妊娠相关胆汁淤积及心理等因素均可引发外阴瘙痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，孕妇、糖尿病患者由于阴道内糖原增加、酸度增高，容易滋生假丝酵母菌引发感染；长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗的人群，也易受其影响，因为这些情况会改变阴道内的微生态环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。性传播是其主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也是常见方式。患者主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发该病，患者外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物有鱼腥臭味。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。多见于50岁左右的妇女，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、基因异常等因素有关，可发生于任何年龄，以40岁左右妇女多见，也可见于幼女。主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变部位皮肤变薄、变白、失去弹性，晚期可出现阴道口挛缩。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，过敏体质者易患。外阴局部潮湿、分泌物刺激、接触过敏物质等都可诱发，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出等。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，会导致外阴皮肤受到刺激，引发瘙痒。例如，有些女性习惯用卫生湿巾频繁擦拭外阴，其中的化学成分可能对外阴皮肤产生刺激，破坏外阴的正常微生态环境，从而引起瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，不利于汗液蒸发和皮肤呼吸，容易滋生细菌、真菌等，引发外阴瘙痒。尤其是在炎热的夏季或长时间运动后，这种情况更为常见。
4.化学品刺激
女性使用某些含有香料、染料的卫生巾、卫生护垫，或接触新换的内裤材质中的化学物质，可能会引起外阴过敏反应，出现瘙痒症状。例如，对卫生巾中的某些香料成分过敏的女性，使用后很快会出现外阴瘙痒、红肿等表现。
阴道冲洗时使用的洗液如果浓度过高或不合适，会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴瘙痒。比如，过度使用碱性洗液冲洗阴道，会使阴道pH值升高，抑制有益菌生长，有利于病原体繁殖，进而引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使神经末梢受到刺激，导致外阴瘙痒。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易合并其他感染，进一步加重外阴瘙痒的情况。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，引起外阴瘙痒。常见于肝胆系统疾病导致胆红素代谢异常的患者，如肝硬化、胆管梗阻等，除了外阴瘙痒外，还可伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也不例外，从而导致瘙痒；维生素B缺乏可影响神经功能，引起神经末梢感觉异常，出现外阴瘙痒症状。长期饮食不均衡、挑食、素食主义者等人群容易出现维生素A、B缺乏，例如长期只吃精米面而缺乏粗粮摄入的人群，容易缺乏B族维生素。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，病因可能与雌激素、遗传、环境等因素有关。患者主要表现为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，夜间往往加重。由于胆汁酸升高，会影响胎儿的氧供和营养供应，对胎儿有一定风险，如可能导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、精神紧张、焦虑等有关。长期精神压力大、情绪不稳定的女性，可能会出现外阴瘙痒症状，且瘙痒程度可能受情绪影响而波动。另外，一些全身性疾病的早期表现可能不典型，也可能导致不明原因的外阴瘙痒，需要进一步观察和检查以明确病因。
