溃疡性结肠炎便血的止血治疗包括局部药物（如柳氮磺吡啶栓、美沙拉嗪栓剂）、全身药物（糖皮质激素、免疫抑制剂）、内镜下止血（病变局限用喷洒止血药，较大血管出血用止血夹夹闭），特殊人群（儿童、老年）有不同注意事项，生活方式调整（饮食调整、休息与情绪调节）对止血有辅助作用。
对于溃疡性结肠炎导致的便血，柳氮磺吡啶栓可局部应用于直肠部位。它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸能够抑制前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，从而减轻肠道炎症，达到止血目的。有研究表明，局部使用柳氮磺吡啶栓对直肠型溃疡性结肠炎的便血症状改善有一定效果，尤其适用于病变局限在直肠的患者。
美沙拉嗪栓剂
美沙拉嗪栓剂同样是局部作用于直肠的药物，其主要成分美沙拉嗪可以通过抑制结肠上皮细胞合成前列腺素和白三烯，减轻炎症反应，进而起到止血作用。临床研究显示，使用美沙拉嗪栓剂治疗直肠乙状结肠型溃疡性结肠炎时，能有效减少便血情况，且局部应用相对全身用药副作用较少，对于病变部位在直肠乙状结肠的患者较为适用。
全身药物止血
糖皮质激素
如泼尼松等糖皮质激素药物。对于中重度溃疡性结肠炎伴有便血的患者，糖皮质激素可以通过抑制免疫反应、减轻炎症来发挥止血作用。其作用机制包括抑制巨噬细胞和中性粒细胞向炎症部位的聚集，减少炎症介质的释放等。例如，在一项多中心临床研究中，对中重度溃疡性结肠炎患者使用泼尼松治疗，发现患者的便血症状在用药后一段时间内有所改善，但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，需密切监测。
免疫抑制剂
硫唑嘌呤等免疫抑制剂。对于激素治疗效果不佳或依赖的溃疡性结肠炎患者，免疫抑制剂可以发挥作用。硫唑嘌呤通过抑制嘌呤合成，影响淋巴细胞的增殖，从而调节免疫反应，减轻肠道炎症，达到止血效果。有研究发现，在联合使用糖皮质激素和硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎时，便血症状的缓解率高于单独使用糖皮质激素的情况，但免疫抑制剂起效较慢，一般需要数周甚至数月才能看到明显效果，且可能会有骨髓抑制等副作用，需定期监测血常规等指标。
内镜下止血
对于病变较局限的情况
当溃疡性结肠炎患者出现明显便血且内镜下可见局部出血病灶时，可采用内镜下止血方法。例如，对于直肠或乙状结肠部位的活动性出血，可使用内镜下喷洒止血药物，如去甲肾上腺素溶液。去甲肾上腺素能使局部血管收缩，从而达到止血目的。有临床内镜操作经验表明，内镜下喷洒去甲肾上腺素溶液对局部小血管破裂出血有较好的止血效果，操作相对简便，能迅速改善便血症状。
对于较大血管出血
若内镜下发现较大血管出血，还可采用内镜下止血夹夹闭出血血管的方法。这种方法能直接机械性夹闭出血血管，起到快速有效的止血作用。相关内镜临床研究显示，内镜下止血夹应用于溃疡性结肠炎伴发的较大血管出血时，止血成功率较高，能有效止住便血，但操作需要一定的内镜技术熟练度。
特殊人群注意事项
儿童患者
儿童溃疡性结肠炎相对少见，但一旦发生便血情况，在药物选择上需更加谨慎。局部药物如美沙拉嗪栓剂，要根据儿童的体重等情况谨慎使用，避免药物过量。全身用药时，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和剂量，因为儿童处于生长发育阶段，药物副作用对其影响更大。例如，使用糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育，所以在用药过程中要密切监测儿童的身高、体重等生长指标，并且要权衡治疗收益和副作用风险。
老年患者
老年溃疡性结肠炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在选择止血治疗方法时，要综合考虑。对于全身用药，糖皮质激素可能会增加老年患者发生感染、骨质疏松等风险，使用时需评估患者的基础健康状况和感染风险。内镜下止血对于老年患者来说，要考虑其心肺功能等情况，操作前需评估患者是否能耐受内镜检查及相应的止血操作。同时，老年患者的药物代谢能力下降，在使用全身药物时要注意药物的剂量调整和不良反应的监测。
生活方式调整对止血的辅助作用
饮食调整
溃疡性结肠炎便血患者需注意饮食。应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激肠道黏膜，加重炎症和出血。建议食用易消化、少渣的食物，如米粥、面条等。有研究表明，合理的饮食调整有助于减轻肠道负担，辅助炎症的控制和止血。例如，食用富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉（适量）、新鲜蔬菜和水果等，能为身体提供营养支持，促进肠道黏膜修复，从而在一定程度上辅助止血。
休息与情绪调节
患者要注意休息，避免过度劳累。过度劳累可能会影响身体的免疫功能和肠道的恢复。同时，要调节情绪，保持心情舒畅。因为精神紧张、焦虑等情绪可能会通过神经-内分泌系统影响肠道的功能，加重溃疡性结肠炎的炎症反应，进而导致便血加重。例如，有心理因素相关的研究发现，情绪稳定的溃疡性结肠炎患者便血症状相对较轻，恢复也相对较好。所以，良好的休息和稳定的情绪对溃疡性结肠炎便血的止血和病情恢复有辅助作用。
