肝硬化失代偿期患者饮食需多方面注意，能量每日每千克体重30-35千卡，主要来自碳水化合物；蛋白质每日每千克体重1-1.5克，优质蛋白占半以上，依肝性脑病倾向调整；脂肪供能占20%-30%，选不饱和脂肪酸，控量；保证充足维生素摄入，多吃新鲜蔬果；严格控钠摄入，小于2克，注意补钾；少食多餐，避刺激性食物；老年患者饮食更精细，合并糖尿病者控碳水。需综合多因素，遵循个体化、合理、均衡原则维持营养、减轻肝负担、促病情稳定。
肝硬化失代偿期患者饮食需多方面注意，能量每日每千克体重30-35千卡，主要来自碳水化合物；蛋白质每日每千克体重1-1.5克，优质蛋白占半以上，依肝性脑病倾向调整；脂肪供能占20%-30%，选不饱和脂肪酸，控量；保证充足维生素摄入，多吃新鲜蔬果；严格控钠摄入，小于2克，注意补钾；少食多餐，避刺激性食物；老年患者饮食更精细，合并糖尿病者控碳水。需综合多因素，遵循个体化、合理、均衡原则维持营养、减轻肝负担、促病情稳定
一、能量摄入
肝硬化失代偿期患者需要保证充足的能量供应，以维持身体正常代谢。一般来说，每日每千克体重应供应30~35千卡能量。能量来源主要为碳水化合物，可选择大米、面粉等主食，它们能为机体提供稳定的能量支持，且易于消化吸收。例如，一位体重60千克的患者，每日碳水化合物供能应在1800~2100千卡左右，相当于主食约300~350克。
二、蛋白质摄入
1.适量原则：蛋白质摄入需适量，每日每千克体重1~1.5克为宜。优质蛋白质应占一半以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等。以鱼类为例，其富含容易消化吸收的优质蛋白，且脂肪含量相对较低，适合肝硬化失代偿期患者。若患者出现肝性脑病倾向时，应适当限制蛋白质摄入；而没有肝性脑病倾向时，可适当增加优质蛋白摄入。
2.特殊情况：对于老年患者，由于其消化功能可能有所减退，在蛋白质选择上更倾向于容易消化的优质蛋白，如将鱼类烹饪得更软烂些，便于消化吸收。同时，要根据患者的肝性脑病发生风险动态调整蛋白质摄入量，密切观察患者意识、精神状态等变化。
三、脂肪摄入
脂肪摄入应适量控制，每日脂肪供能占总能量的20%~30%。选择富含不饱和脂肪酸的脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少动物脂肪的摄入，如肥肉等。因为肝硬化失代偿期患者肝脏对脂肪的代谢能力下降，过多摄入脂肪可能加重肝脏负担。例如，每日烹调油用量应控制在20~25克左右，避免食用油炸食品等富含高脂肪的食物。对于合并高脂血症的患者，更要严格限制脂肪摄入，选择更清淡的烹饪方式，如蒸、煮、炖等。
四、维生素摄入
要保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素K等。新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源，如橙子富含维生素C，菠菜富含维生素K等。每日应保证摄入足够的蔬菜水果，蔬菜每日约500克，水果约200~300克。维生素B族有助于维持肝脏正常代谢，维生素C具有抗氧化作用，维生素K有助于凝血功能。对于食欲较差的患者，可将蔬菜水果制作成汁等形式摄入，但要注意避免摄入过多糖分。
五、矿物质摄入
1.钠的摄入：肝硬化失代偿期患者常伴有腹水，需严格控制钠的摄入，每日钠摄入量应小于2克（相当于氯化钠5克）。避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。例如，咸菜中钠含量极高，应坚决避免食用。对于伴有严重腹水的患者，钠摄入量需更低，甚至控制在每日0.5克以下。
2.钾的摄入：要注意钾的补充，多食用含钾丰富的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等。因为患者可能存在利尿剂使用等情况，容易导致钾丢失，补充钾有助于维持电解质平衡。老年患者由于肾功能可能有一定减退，在补充钾时需密切监测血钾水平，避免高钾血症的发生。
六、饮食规律与方式
1.少食多餐：采用少食多餐的饮食方式，每日可分为5~6餐。这样可以减轻肝脏负担，有利于食物的消化吸收。例如，将三餐分为五餐，在两餐之间适当添加一些易消化的食物，如无糖酸奶等。
2.避免刺激性食物：避免食用辛辣、粗糙、坚硬的食物，如辣椒、油炸食品、坚果等。这些食物可能会损伤食管胃底黏膜，导致出血等严重并发症。对于老年患者，牙齿咀嚼功能可能下降，更要注意食物的质地，将食物切碎煮烂，避免因食物粗糙引起消化道出血。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年肝硬化失代偿期患者消化功能更弱，饮食上需更加精细，选择更容易消化的食物，如将肉类剁成肉末后烹饪。同时，要密切关注体重变化、营养状况等，必要时可在医生指导下补充营养制剂。
2.合并糖尿病的患者：在保证能量、蛋白质等合理摄入的同时，要严格控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物，如全麦面包等，并密切监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食方案。
总之，肝硬化失代偿期患者的饮食需要综合考虑能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多方面因素，遵循个体化、合理、均衡的原则，以维持患者营养状况，减轻肝脏负担，促进病情稳定。
